目的 比較經胸微創封堵與開胸直視修補治療室間隔缺損的療效。 方法 計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、VIP、CNKI、CBM、Chinese Clinical Trial Register、ClinicalTrials.gov 及萬方數據庫，檢索時間為建庫至 2016 年 7 月 31 日。篩選滿足納入標準的文獻，提取數據并評價文獻質量，采用 RevMan 5.0 和 Stata 14.0 進行 Meta 分析。 結果 11 篇文獻滿足納入標準，其中 5 篇隨機對照試驗（RCT），6 篇隊列研究，共 2 504 例患兒。RCT 的 Meta 結果顯示兩種手術成功率差異無統計學意義（RR=0.99，95%CI 0.96～1.03，P=0.70）；隊列研究發現經胸封堵組的手術成功率低于直視修補組（OR=0.21，95%CI 0.08～0.55，P=0.002）。RCT 和隊列研究的結果一致發現經胸微創封堵組相對于開胸直視修補組，手術時間（RCT MD=–79.38，95%CI –95.00～–63.76，P<0.000 01；隊列研究MD=–66.26，95%CI –71.20～–61.31，P<0.000 01），住院時間（RCTMD=–2.10，95%CI –2.65～–1.55，P<0.000 01；隊列研究MD=–3.99，95%CI –6.03～–1.94，P=0.000 1）均縮短，且需輸血例數也減少（RCT RR=0.04，95%CI 0.01～0.11，P<0.000 01；隊列研究OR=0.01，95%CI 0.00～0.13，P=0.001）。RCT 和隊列研究結果均發現經胸封堵術能降低術后心律失常發生率（RCT RR=0.20，95%CI 0.13～0.32，P<0.000 01；隊列研究OR=0.46，95%CI 0.31～0.67，P<0.000 1）。RCT 發現經胸封堵術會增加瓣膜反流風險（RR=1.45，95%CI 1.07～1.96，P=0.02）；隊列研究提示經胸封堵術能降低瓣膜反流發生率（OR=0.43，95%CI 0.20～0.92，P=0.03）。RCT 和隊列研究均未發現兩組間術后殘余分流發生率差異有統計學意義（RCT RR=0.96，95%CI 0.57～1.62，P=0.89；隊列研究 OR=0.52，95%CI 0.12～2.25，P=0.38）。 結論 經胸微創封堵治療室間隔缺損能縮短患者手術時間、住院時間，減少術中術后的輸血例數和術后心律失常的發生。對于合適的室間隔缺損患者，經胸微創封堵術優于開胸直視修補術。
目的探討機械瓣膜和生物瓣膜對老年瓣膜性心臟病患者臨床獲益的影響。方法回顧性分析我院 2008～2014 年行瓣膜置換術老年瓣膜性心臟病 280 例患者的臨床資料，針對行生物瓣膜置換（A 組）和機械瓣膜置換（B 組）患者行傾向性評分匹配，共匹配出 96 對：A 組男 43 例、女 53 例，年齡（64.41±6.52）歲；B 組男 44 例、女 52 例，年齡（64.07±6.20）歲。結果B 組皮膚黏膜出血率顯著高于 A 組（P<0.05）。A、B 兩組術后 30 d 內死亡率、全因死亡率、再次住院率、再次瓣膜置換率、合并心房撲動/心房顫動比例、藥物使用情況、腦梗死發生率、腦出血發生率、新發外周血管栓塞發生率、臟器出血率、心功能（NYHA）分級、患者隨訪累積生存率（P=0.63）、無血栓/出血隨訪累積生存率（P=0.75）差異無統計學意義（P>0.05）。結論機械瓣膜和生物瓣膜置換治療老年瓣膜性心臟病可獲得相近臨床獲益，均具有臨床應用價值。