目的探討中重型顱腦損傷機械通氣患者拔管的預測因素 方法選擇2020年4月—2022年3月湖南省人民醫院收治的中重型顱腦損傷的機械通氣成人患者為研究對象，收集患者的一般資料、神經功能狀況及氣道保護能力的相關指標。按照拔管結局分為拔管成功組與失敗組，比較兩組間各項指標的差異，應用單因素及多因素Logistic回歸分析，確定中重型顱腦損傷患者氣管導管拔管的影響因素，繪制受試者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線，分析各指標對顱腦損傷患者拔管的預測價值。結果最終納入263例中重型顱腦損傷患者進行分析，拔管成功組183例，拔管失敗組80例。拔管成功組的格拉斯哥昏迷評分（Glasgow coma scale，GCS）及咳嗽峰流速（cough peak flow，CPF）高于失敗組，成功組的呼吸機相關性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）發生率、機械通氣時間、重癥監護病房住院時間及醫院住院時間均低于失敗組。單因素及多因素的Logistic回歸分析顯示影響中重型顱腦損傷患者氣管導管拔管的獨立預測因素為拔管時CPF、GCS。校正了混雜因素的影響，拔管時CPF每增加1 L/min，拔管失敗的風險減低2%［比值比（odds ratio，OR）=0.98，95%置信區間（confidence interval，CI）0.97～0.99］，GCS每增加1分，拔管失敗的風險降低12%（OR=0.88，95%CI 0.79～0.98）。ROC曲線分析結果顯示，CPF、GCS、睜眼反應、運動反應對中重型腦損傷患者的氣管導管拔管均有預測價值，當患者同時滿足GCS≥8分（睜眼反應≥3分，運動反應≥5分）和CPF≥68.5 L/min的條件下，預測拔管成功的診斷價值最高，ROC曲線下面積為0.946（95%CI 0.917～0.975），敏感性為0.850，特異性為0.907。結論CPF≥68.5 L/min和GCS≥8分對中重型顱腦損傷機械通氣患者拔管成功具有臨床指導價值。