目的 觀察芬太尼對重癥監護病房行機械通氣的內科病人鎮靜效果的影響。方法 30例需機械通氣的內科病人隨機分為咪唑安定組（M組）和咪唑安定+芬太尼組（M+F組），每組15例。以肌肉活動評分法（MAAS）評分3分、ATICE人機順應性評分≥3分為鎮靜目標。記錄鎮靜前的血壓、心率、呼吸頻率、脈搏氧飽和度、氣道峰壓、吸入氧濃度、動脈氧分壓、MAAS評分、ATICE意識評分和人機順應性評分。鎮靜開始兩組均以咪唑安定0.05 mg/kg（每5分鐘靜脈推注一次），并進行鎮靜評估至達鎮靜目標。然后M組開始以咪唑安定0.1 mg?kg-1?h-1持續泵入；M+F組開始以咪唑安定+芬太尼混合液（100∶1）0.1 mL?kg-1?h-1持續泵入。每隔2 h進行一次鎮靜評估，調整藥物輸注速率維持鎮靜目標，記錄呼吸、循環及鎮靜指標。鎮靜中12 h和24 h各監測一次血氣分析，計算氧合指數。鎮靜達24 h時停止藥物輸注，每30 min評估一次鎮靜深度，記錄恢復時間（停藥至MAAS評分≥3分的時間）。計算藥物費用、藥物調整次數、鎮靜滿意程度和人機順應性滿意程度。結果 鎮靜過程中兩組病人的血壓、氧合指數及藥物調整次數比較差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。M+F組的心率、氣道壓力、呼吸頻率、咪唑安定用量和藥物費用均明顯低于M組（Plt;0.05）；M+F組的脈搏氧飽和度高于M組（Plt;0.05）。M+F組的鎮靜滿意程度、人機順應性滿意程度和意識評分明顯高于M組，恢復時間較短（Plt;0.05）。結論 對行機械通氣的內科病人使用芬太尼能提高咪唑安定的鎮靜效果，減少咪唑安定用量和藥物費用。
目的 比較美托咪啶和咪唑安定用于麻醉術前給藥的臨床效果和安全性。方法 檢索公開發表的關于美托咪啶與咪唑安定用作麻醉前給藥的所有隨機對照試驗，按Cochrane 系統評價的方法，選擇試驗、評價質量，并采用RevMan4.2.10 軟件進行Meta 分析。結果 共納入13 個研究，包括806 例患者。Meta 分析結果顯示，美托咪啶組與咪唑安定組相比能更好地降低術中的血壓和心率，減少麻醉藥使用量，縮短術后蘇醒時間，減少術后寒顫的發生率，但美托咪啶組在圍術期低血壓和心動過緩發生率明顯高于咪唑安定組，惡心嘔吐發生率兩組間差異無統計學意義。患者和手術醫生對兩者的滿意度、術后鎮靜評分、以及術后需鎮痛的人數，兩者差異均無統計學意義。結論 美托咪啶作為麻醉前用藥與咪唑安定相比有優勢，除了圍術期低血壓和心動過緩發生率較高以外，美托咪啶有良好的臨床效果和安全性。
目的:討論胃鏡檢查中更加舒適的一種鎮靜鎮痛方法。方法:芬太尼-異丙酚為Ⅰ組,咪唑安定-異丙酚組為Ⅱ組。觀察記錄各組術中的反應、胃鏡操作時間、麻醉藥物起效時間、蘇醒時間和清醒時間,檢查前中后BP、HR和SpO2的變化,及術后問卷調查。結果:Ⅰ組藥物的起效快,受檢者蘇醒及清醒時間短,術中不適反應少,與Ⅱ組比較有統計學意義(Plt;0.01)。結論:鎮靜無痛苦胃鏡檢查中芬太尼-異丙酚聯合用藥更舒適。
目的比較研究不同鎮靜、鎮痛方法用于呼吸重癥監護室(RICU)搶救性氣管插管的有效性及安全性。 方法將110例需搶救性氣管插管的危重癥患者隨機分為5組:①對照組:插管前不給予任何鎮靜、鎮痛藥物;②芬太尼組:插管前給予芬太尼2 μg/kg,繼以芬太尼2 μg·kg-1·h-1維持;③鹽酸右美托咪定+芬太尼組:插管前給予鹽酸右美托咪定1 μg/kg+芬太尼2 μg/kg,繼以鹽酸右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1+芬太尼2 μg·kg-1·h-1維持;④咪唑安定+芬太尼組:插管前給予咪唑安定0.05 mg/kg+芬太尼2 μg/kg,繼以咪唑安定0.05 mg·kg-1·h-1+芬太尼2 μg·kg-1·h-1維持;⑤丙泊酚+芬太尼組:插管前給予丙泊酚1 mg/kg+芬太尼2 μg/kg,繼以丙泊酚0.4 mg·kg-1·h-1+芬太尼2 μg·kg-1·h-1維持。根據以上分組處理后行氣管插管,觀察并記錄5組患者插管前后平均動脈壓(MAP)、心率( HR)和呼吸頻率( RR),氧合指數(PaO2/FiO2)指標,以及一次性插管成功率,Riker鎮靜和躁動評分,嚴重心率失常(竇性心動過緩、頻發室性早搏、心室纖顫、心跳驟停)發生率等情況。 結果丙泊酚+芬太尼組及咪唑安定+芬太尼組一次性插管成功率分別為95.4%和90.9%,高于鹽酸右美托咪定+芬太尼組(86.4%,P＜0.05),但前3組均高于芬太尼組(45.4%)和對照組(31.8%,P＜0.05)。插管5 min后5組患者的PaO2/FiO2指標均高于插管前,丙泊酚+芬太尼組、咪唑安定+芬太尼組及鹽酸右美托咪定+芬太尼組間比較無明顯差異(P＞0.05),但3組均高于對照組及芬太尼組(P＜0.05)。嚴重心律失常發生率,鹽酸右美托咪定+芬太尼組(0%)、咪唑安定+芬太尼組(9.0%)和丙泊酚+芬太尼組(9.0%)低于對照組(13.6%)及芬太尼組(18.2%,P＜0.05)。插管時及插管后2 min的MAP,丙泊酚+芬太尼組、咪唑安定+芬太尼組低于鹽酸右美托咪定+芬太尼組、芬太尼組及對照組(P＜0.05)。插管時患者的Riker鎮靜和躁動評分≤4分者所占比例別為丙泊酚+芬太尼組90.9%,咪唑安定+芬太尼組86.4%,高于鹽酸右美托咪定+芬太尼組(68.2%,P＜0.05),但均高于對照組(18.2%)及芬太尼組(22.7%,P＜0.05)。 結論小劑量的丙泊酚+芬太尼和咪唑安定+芬太尼及鹽酸右美托咪定+芬太尼均可用于ICU搶救性氣管插管,可減輕患者痛苦,提高一次性插管成功率。鹽酸右美托咪定+芬太尼在產生鎮靜作用的同時對患者心血管系統影響更小,減少心肌耗氧,是搶救性氣管插管時理想的鎮靜鎮痛藥物。