本研究旨在探討治療前計算機斷層掃描(CT)紋理分析在預測聯合靶向化療后結直腸癌肝轉移治療療效的價值。回顧性分析 2011 年 3 月–2017 年 10 月在四川大學華西醫院接受西妥昔單抗治療且有完整資料的結直腸癌肝轉移患者 82 例。參照 RECIST1.1 標準,將患者分為治療有反應組和治療無反應組。采用 CT 紋理分析軟件,在門脈期對標記病灶進行 3D 紋理分析。對比治療有反應組和治療無反應組間的紋理參數差異,并對差異有統計學意義的參數行受試者工作曲線分析,得出其診斷效能參數。結果顯示,治療前病灶熵(Entropy)、能量(Energy)、方差(Variance)、標準差(std. Deviation)、95th 分位數(Quantile95)以及熵和(sumEntropy)在治療有反應組(n = 44)和無反應組之間(n = 38)有顯著差異(P < 0.05);較高的熵、熵和、方差、標準差以及較低的能量似乎預示著較好的治療反應。當熵和 > 0.867 時,能夠取得較好的診斷效能,敏感度和特異度分別為 60.5%、79.5%。因此,CT 紋理分析在預測聯合靶向化療的結直腸癌肝轉移患者的治療反應方面具有一定的價值,可作為潛在的療效預測的生物學標志。
化學治療(化療)相關性黏膜炎通常分為口腔黏膜炎和胃腸道黏膜炎,是化療最常見的不良反應之一,主要表現為口腔疼痛和潰瘍、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等。在含 5-氟尿嘧啶、伊立替康的化療方案中其發生率更高且程度更重。患者的年齡、性別、基礎合并癥及遺傳因素也會影響化療相關性黏膜炎的發生。目前,診斷化療相關性黏膜炎主要根據病史、體格檢查及胃腸鏡,早期診斷缺少可靠的生物標志物,診治原則主要參照臨床實踐指南。因此,該文將對化療相關性黏膜炎的發生機制、診斷及最新防治進展進行梳理和綜述,以幫助臨床醫師進一步正確認識和處理。