目的 總結股上部直接皮動脈皮瓣修復陰莖及陰囊皮膚缺損的臨床療效。 方法 2001 年2 月-2008 年3 月,收治6 例17 ~ 44 歲陰莖、陰囊皮膚缺損者。交通傷及機械傷各2 例,其中單純陰莖皮膚撕脫傷2 例,陰莖合并陰囊皮膚撕脫傷2 例,受傷至入院時間平均4.6 h;電擊傷致陰莖瘢痕2 個月1 例;陰莖離斷再植術后局部皮膚壞死3 周1 例。術中徹底清創或瘢痕切除后創面缺損范圍5 cm × 3 cm ~ 14 cm × 9 cm,采用大小為6 cm × 4 cm ~ 16 cm ×11 cm 單側、雙側帶蒂股上部直接皮動脈皮瓣或游離移植修復缺損各2 例,均攜帶股外側皮神經。供區直接縫合或植皮修復。結果 術后皮瓣及供區植皮均順利成活,創面Ⅰ期愈合。術后患者均獲隨訪,隨訪時間8 ~ 23 個月,平均14.5 個月。皮瓣外形滿意,質地柔軟。陰莖勃起功能正常,感覺恢復良好。 結論 股上部直接皮動脈皮瓣切取容易,可攜帶股前外側皮神經,同時修復缺損部位感覺,是修復陰莖陰囊皮膚缺損的有效方法之一。
目的 探討腓動脈前、后終末穿支的解剖與臨床應用。方法自 3 具新鮮尸體腘窩處離斷截取雙側小腿標本共 6 側,顯微解剖暴露腓動脈前、后終末穿支及腓動脈終末支穿支血管,觀察并測量各穿支起始處與外踝尖距離及其外徑。 2016 年 10 月—2018 年 12 月,結合解剖測量結果以及超聲造影增強技術(contrast-enhanced ultrasound,CEUS),選擇以上述穿支為蒂的外踝區穿支皮瓣修復 18 例足踝部皮膚缺損患者。其中男 14 例,女 4 例;年齡 28~62 歲,平均 40 歲。創面范圍 4 cm×3 cm~13 cm×10 cm。采用腓動脈前終末穿支皮瓣 13 例,腓動脈后終末穿支皮瓣 5 例;皮瓣切取范圍 5 cm×4 cm~14 cm×10 cm。供區7 例直接縫合,11 例全厚皮片植皮修復。結果 腓動脈前終末穿支起始處與外踝尖距離為(5.1±0.5)cm,外徑為(1.51±0.05)mm;腓動脈后終末穿支分別為(4.9±0.9)cm、(1.78±0.17)mm,腓動脈終末支穿支分別為(1.7±0.7)cm、(0.58±0.12)mm。臨床應用結果顯示,術后 2 例皮瓣邊緣發暗,經換藥后瘢痕愈合;1 例因切口感染再次擴創后愈合;其余皮瓣均成活良好,切口Ⅰ期愈合。3 例患者因皮瓣臃腫于術后 3 個月行整形術。患者均獲隨訪,隨訪時間 3~18 個月。皮瓣質地、外觀良好,感覺部分恢復。末次隨訪時,采用美國矯形足踝協會(AOFAS)評分評價,獲優 9 例、良 6 例、中 2 例、差 1 例,優良率 83.3%。結論 對腓動脈外踝區穿支血管進一步細化有助于臨床理解以及合理選擇及應用外踝區穿支皮瓣。