目的系統評價新一代抗抑郁劑治療心肌梗死伴抑郁的有效性和安全性。方法計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫，搜集新一代抗抑郁劑治療心肌梗死伴抑郁的 RCT，檢索時限為建庫至 2017 年 12 月 1 日。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果納入 10 個 RCT，共 552 例患者。Meta 分析結果顯示，相比于對照組，新一代抗抑郁劑可顯著改善患者的抑郁癥狀［SMD=–1.38，95%CI（–1.93，–0.82），P<0.000 01］，并降低患者心絞痛［RR=0.42，95%CI（0.25，0.71），P=0.001］、復發心梗［RR=0.43，95%CI（0.22，0.83），P=0.01］及因心臟原因再入院［RR=0.51，95%CI（0.28，0.92），P=0.03］發生率。但兩組在全因死亡率［RR=0.45，95%CI（0.18，1.11），P=0.08］、心源性死亡率［RR=0.53，95%CI（0.16，1.73），P=0.29］和心衰發生率［RR=0.75，95%CI（0.39，1.43），P=0.38］方面，差異無統計學意義。亞組分析發現，不同抗抑郁藥物的抑郁改善程度具有顯著差異（P<0.000 1），西酞普蘭和氟西汀可能具有更好的抗抑郁療效。結論新一代抗抑郁劑可顯著改善心梗伴抑郁患者的抑郁癥狀，降低非致命心臟事件的發生率，但不影響患者的全因死亡率和心源性死亡率。受納入研究數量和質量所限，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。