目的對抗菌藥物外部性的衛生經濟學評價進行系統評價。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫，搜集抗菌藥物外部性的藥物衛生經濟學評價，檢索時限均為建庫至 2020 年 12 月 31 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，進行描述性分析。結果共納入 14 個研究。其中 13 個研究考慮了抗菌藥物耐藥的負外部性對于成本和/或效果的影響；1 個研究分析了抗菌藥物在感染防控方面的正外部性；沒有研究同時分析了正、負外部性。分析負外部性的方法包括：僅計算了抗菌藥物單次處方或單位劑量耐藥成本，和通過建立決策樹模型，模擬病原菌耐藥導致治療失敗后，增加的后續治療的成本和效果；分析正外部性的方法為基于人群建立動力學模型，計算因抗菌藥物治療控制了疾病傳播，從而帶來的健康收益和節約的治療成本。結論抗菌藥物的藥物經濟學評價應同時納入抗菌藥物的正、負外部性，考慮外部性對于成本和效果的影響。未來的研究應從更廣闊的視角出發，通過建立傳染病動力學模型，計算外部性的相關成本和效果。另外，在研究期限較長時，可嘗試使用傷殘調整壽命年替代質量調整壽命年，以獲得更準確的健康效用值，并對成本、效果進行貼現處理。