目的探討股骨頸骨折空心釘固定治療過程中術中復位策略及復位優良率與術后療效的關系 方法回顧分析2005年8月-2015年3月收治的符合選擇標準的174例股骨頸骨折患者臨床資料。男78例，女96例；年齡23 ～75歲，平均53.8歲。致傷原因：摔傷85例，交通事故傷61例，高處墜落傷28例。按照Garden分型：Ⅰ型35例，Ⅱ型56例，Ⅲ型47例，Ⅳ型36例。受傷至手術時間1 ～7 d，平均2.74 d。遵循復位策略進行復位并采用閉合3枚空心加壓螺釘方式固定。術后攝股骨頸正側位X線片，遵循復位策略制定股骨頸骨折復位效果評價標準；采用Harris評分標準進行療效評價。 結果174例患者均獲隨訪，隨訪時間12 ～42個月，平均36.5個月。152例患者骨折愈合，愈合時間為6 ～12個月，平均9個月。9例骨折不愈合及3例內固定失效者（術后2 ～8個月）行人工半髖關節置換術；6例于術后15～26個月，平均18.5個月取出內固定物后6～12個月出現股骨頭壞死，行全髖關節置換術；4例骨折不愈合行帶血管蒂髂骨瓣移植術。均未出現內固定物切出等嚴重并發癥。末次隨訪時，GardenⅠ～Ⅳ型復位標準優良率分別為94.29%、91.07%、87.23%、75.00%，綜合優良率為87.36%；Harris評分優良率分別為97.14%、78.57%、68.09%和50.00%，綜合優良率為73.56%。 結論空心釘內固定治療股骨頸骨折除應具有合理的植釘技術外，遵循正確良好的復位策略并進行復位效果評估可取得較好療效，骨折復雜程度與復位優良率成反比，復雜骨折應盡量取得較高的復位優良率以達到后期良好預后。
目的比較姑息性二尖瓣手術與單純藥物治療繼發性非缺血性二尖瓣反流的效果差別。方法納入上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院從2009年1月—2019年12月收治的繼發性非缺血性二尖瓣反流患者，其中左室射血分數<40%的患者行多巴酚丁胺試驗，以左室射血分數較基礎值改善>15%判定為結果陽性。將陽性患者分為手術組和藥物組，手術組行外科二尖瓣修復或置換，藥物組單純藥物治療。術后每半年門診或電話隨訪生存及心功能狀態，術后1年行心臟超聲檢查。主要研究終點為全因死亡、心力衰竭再住院、心臟移植的復合終點，并比較兩組在心功能及心臟超聲參數上的差異。結果最終納入患者41例，手術組25例、藥物組16例。中位隨訪時間16（1～96）個月，兩組復合終點發生率差異無統計意義［HR=0.499，95%CI（0.523，1.631），P=0.229］，手術組全因死亡率低于藥物組［HR=0.124，95%CI（0.024，0.641），P=0.034］，手術組的心功能分級及二尖瓣反流水平均優于藥物組（手術組NYHA Ⅰ～Ⅱ級占68%，藥物組占12.5%，P=0.001；二尖瓣反流水平藥物組87.5%的患者隨訪時存在中度或中度以上反流，手術組均為中度以下反流，P<0.001），心臟超聲參數兩組間差異無統計學意義。結論對于有一定心臟收縮功能儲備的繼發性非缺血性二尖瓣反流，行姑息性外科二尖瓣手術較單純藥物治療能夠改善生存、提高生活質量。