目的探討肘關節恐怖三聯征改良分型標準可行性及指導治療的效果。 方法2007年3月－2013年11月，收治12例肘關節恐怖三聯征患者。男5例，女7例；年齡26～74歲，平均37.2歲。致傷原因：高處墜落傷8例，交通事故傷4例。受傷至手術時間4～11 d，平均6.8 d。在Mason分型標準和O'Driscoll分型標準基礎上，根據橈骨頭、冠狀突、尺骨鷹嘴及內、外側副韌帶復合體損傷情況，提出肘關節恐怖三聯征改良分型標準；并依據分型結果選擇手術入路，行骨折復位固定、軟組織修復，重建肘關節穩定性。 結果1例術后切口部分裂開，經換藥后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間19～35個月，平均21.6個月。X線片復查示，骨折均愈合；愈合時間10～17周，平均12.8周。末次隨訪時，肘關節屈伸活動度達95～135°，平均117.9°；前臂旋前70～85°，平均77.1°；前臂旋后45～75°，平均62.5°。采用Mayo肘關節功能評分標準（MEPS），獲優4例、良5例、可3例。術后1例拒絕行橈骨頭置換者發生肘外翻，5例發生肘關節異位骨化。 結論按骨性結構（橈骨頭、冠狀突、尺骨鷹嘴）及軟組織結構（內、外側副韌帶復合體）損傷部位分類評估的肘關節恐怖三聯征改良分型標準簡單實用，利用該分型標準可指導治療方法的選擇。
目的 報告一種新的人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）偏心距參數——大轉子偏心距（greater trochanter offset，GTO），基于臨床資料分析該參數的有效性及可行性。方法 以2016年1月—2020年5月收治且符合選擇標準的47例患者作為研究對象，THA術前設計以總體偏心距（global offset，GO）作為偏心距參數。首先，基于患者術后1年標準骨盆正位X線片，由同一觀察者于不同時間點以及由兩名觀察者分別測量GTO，統計分析GTO的復測信度及觀察者間信度；然后，以術側與健側差值在 ±5 mm內定義為GTO重建，將47例患者分為重建組與非重建組，記錄并比較兩組患者一般情況（年齡、性別、骨折類型及側別、受傷至手術時間）、疼痛視覺模擬評分（VAS）、Harris評分及步態評分、雙下肢長度差異（leg length discrepancy，LLD）。然后，對2020年6月—12月擬行THA的21例患者，以GTO作為偏心距參數進行術前設計。比較以 GO（GO 組）、GTO（GTO 組）進行術前設計的患者臨床資料，探討 GTO 用于 THA 的可行性。結果 統計分析顯示GTO具有良好的復測信度（P<0.001）以及觀察者間信度（P<0.001）。GTO重建組、非重建組間以及GO組及GTO組間比較，患者性別、年齡、骨折分型及側別、受傷至手術時間、術前VAS評分以及術后1年LLD差異均無統計學意義（P>0.05）；GTO重建組術后1年Harris評分及步態評分、手術前后VAS評分差值均優于非重建組，以上指標GTO組均優于GO組（P<0.05）。GTO達重建標準者GO組23例（48.9%）、GTO組19例（90.5%），差異有統計學意義（χ2=10.606，P=0.001）。GO達重建標準者GO組25例（53.2%）、GTO組13例（61.9%），差異無統計學意義（χ2=0.447，P=0.504）。LLD達重建標準者GO組34例（72.3%）、GTO組19例（90.5%），差異無統計學意義（χ2=2.777，P=0.096）。結論 GTO具有可靠的復測信度與觀察者間信度，可作為THA術前計劃偏心距參數指導術中偏心距與肢體長度重建，術后可獲得較好療效。