目的探討 3D 打印技術結合一種新型胸椎椎弓根螺釘釘道探測器輔助胸椎椎弓根植釘的安全性及準確性。方法根據胸椎椎弓根特點及臨床常用植釘方法，自主研發一種新型胸椎椎弓根螺釘釘道探測器。回顧分析 2017 年 3 月—2020 年 1 月行后路胸椎椎弓根螺釘固定手術的 30 例胸椎相關疾病患者臨床資料。其中男 18 例，女 12 例；年齡 32～76 歲，平均 56.3 歲。胸椎間盤突出癥 1 例，胸椎管狹窄癥 4 例，胸椎后縱韌帶骨化癥 2 例，胸椎外傷 16 例，胸椎感染疾病 2 例，胸椎管占位 5 例。術前常規行胸椎三維 CT，重建并 3D 打印患者胸椎模型，在模型輔助下結合新型釘道探測器進行術前模擬，探測器檢測無關鍵皮質破損后植釘。術中隨機選擇一側采用傳統徒手植釘（對照組），另一側采用 3D 打印技術結合新型胸椎椎弓根螺釘釘道探測器輔助植釘（觀察組）。比較兩組術中單枚螺釘植釘時間、單枚螺釘調整次數及植釘過程出血量；并根據術后 CT 影像學資料評價兩組螺釘植入準確性。結果觀察組單枚螺釘植釘時間、單枚螺釘調整次數、植釘過程出血量均顯著少于對照組（P<0.05）。術后 CT 檢查示，觀察組 1 級螺釘 87 枚，2 級螺釘 3 枚，可接受植釘率為 100%（90/90）；對照組 1 級螺釘 76 枚，2 級螺釘 2 枚，3 級螺釘 11 枚，4 級螺釘 1 枚，可接受植釘率為 86.7%（78/90）；兩組植釘情況比較差異有統計學意義（χ2=12.875，P=0.001）。所有患者均獲隨訪，隨訪時間 6～18 個月，平均 11.3 個月。兩組均無血管、神經、脊髓、內臟損傷及斷釘、斷棒等并發癥發生，無翻修患者。結論3D 打印技術結合新型椎弓根螺釘釘道探測器輔助植釘，操作便捷，可顯著提高術中植釘的準確性、安全性及手術整體成功率。
目的探討同步單側穿刺經皮椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty，PKP）治療胸腰椎跳躍型雙節段骨質疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的療效。方法2018 年 12 月—2020 年 9 月，采用同步單側穿刺 PKP 治療 27 例胸腰椎跳躍型雙節段 OVCF。其中男 11 例，女 16 例；年齡 66～92 歲，平均 75.4 歲。致傷原因：摔傷 22 例，扭傷 5 例。受傷至入院時間 0.5～7.0 d，平均 2.1 d。骨折椎體節段：T9 2 個，T10 3 個，T11 10 個，T12 15 個，L1 12 個，L2 6 個，L3 4 個，L4 2 個。記錄手術時間、術中透視次數、單節段椎體骨水泥注入量；攝胸腰椎正側位 X 線片，觀測傷椎椎體前緣高度、脊柱后凸 Cobb 角、骨水泥在胸腰椎體內彌散分布情況及分布優良率；以疼痛視覺模擬評分（VAS）及 Oswestry 功能障礙指數（ODI）評價患者疼痛和功能改善情況。結果手術均順利完成。手術時間 34～70 min，平均 45.4 min；術中透視 21～60 次，平均 38.6 次；單節段椎體骨水泥注入量為 2～9 mL，平均 4.3 mL。患者均獲隨訪，隨訪時間 6～21 個月，平均 11.3 個月。X 線片復查示術后各時間點椎體前緣高度及后凸 Cobb 角均較術前改善，差異有統計學意義（P<0.05）；術后各時間點間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。椎體骨水泥分布達優 40 個椎體、良 13 個椎體、差 1 個椎體，優良率達 98.1%（53/54）。術后疼痛均明顯緩解或消失，功能改善，術后各時間點 VAS 評分及 ODI 均較術前降低，差異有統計學意義（P<0.05）；術后各時間點比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論采用同步單側穿刺 PKP 治療胸腰椎跳躍型雙節段 OVCF 具有穿刺簡便、創傷小、術中透視次數少、手術時間短及骨水泥分布滿意等優點，術后椎體高度恢復及后凸角度矯正良好，疼痛明顯緩解、功能顯著改善。