目的分析經肛門全直腸系膜切除術（taTME）能否達到高質量的 TME,探討影響 taTME 手術質量的非患方因素，提高 taTME 的手術質量。方法回顧性分析川北醫學院第二臨床醫學院 ? 南充市中心醫院胃腸外科從 2015 年 1 月至 2018 年 9 月期間完成的 76 例 taTME 手術患者的臨床資料，將手術時間、術中出血量、手術標本的環周切緣陽性率、系膜完整度、切緣陽性率和術后并發癥作為手術質量的觀察指標，將手術器械的完善、術者的結構化培訓、手術例數的積累（第 1～25 例歸為早期組，第 26～50 例歸為中期組，第 51～76 例歸為后期組）作為分組條件進行比較，分析影響 taTME 手術質量的各種因素。結果① 手術器械完善前后：手術器械完善后患者的腫瘤下緣距肛緣距離較手術器械完善前的更近 ［（4.9±1.3）cm 比（5.9±2.7）cm，P=0.040］，其術后住院時間短 ［（10.6±3.9）d 比（12.4±2.7）d，P=0.023］；但 2 組的術中出血量、手術標本的環周切緣陽性率、系膜完整度、切緣陽性率和術后并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。② 術者結構化培訓前后：術者經結構化培訓后的手術時間短于結構化培訓前 ［（224.6±70.2）min 比（275±77.0）min，P=0.020］；但 2 組在術中出血量、直腸系膜完整度、環周切緣陽性率、切緣陽性率、術后并發癥及術后住院時間方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。③ 病例積累分組：與后期組 ［（218.8±69.5）min］比較，早期組 ［（275.2±82.6）min］和中期組 ［（278.8±37.5）min］ 的手術時間更長，其差異有統計學意義（P =0.022,P =0.003)；與早期組 ［（12.9±2.4）d］比較，中期組 ［（10.8±4.0）d］ 和后期組 ［（10.2±3.6）d］ 的住院時間更短，差異有統計學意義（P=0.032，P=0.007）；但 3 組在術中出血量、環周切緣陽性率、切緣陽性率和系膜完整度方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論taTME 能夠達到高質量的 TME。隨著手術器械的完善、結構化培訓的參與以及手術病例的積累,taTME 在 50 例左右達到質量穩定。手術器械的完善是 taTME 手術質量的保障，而結構化培訓是提高手術質量的關鍵。