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      2. 華西醫學期刊出版社
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        找到 作者 包含"周全" 1條結果
        • 單側雙通道內鏡下與微創通道下經椎間孔腰椎間融合術治療腰椎退行性疾病的療效比較

          目的 比較單側雙通道內鏡下經椎間孔腰椎間融合術(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)與微創通道下TLIF(minimally invasive tubular TLIF, MT-TLIF)治療腰椎退行性疾病的療效。方法 回顧分析2019年8月—2020年8月符合選擇標準的75例腰椎退行性疾病患者臨床資料,其中 UBE-TLIF組35例、MT-TLIF組40例。兩組患者性別、年齡、身體質量指數、疾病類型及病程、手術節段等一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。比較兩組手術時間、術中失血量、術前及術后1 d血紅蛋白(hemoglobin,Hb)、住院時間、并發癥發生情況,以及腰痛疼痛視覺模擬評分(VAS)評分、腿痛VAS評分、Oswestry功能障礙指數(ODI)、簡明健康調查量表(SF-36量表)評分,手術節段椎間盤高度(intervertebral disc height,IDH)、矢狀面Cobb角和腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),椎間融合情況。結果 與MT-TLIF組相比,UBE-TLIF組手術時間更長,但術中失血量減少、住院時間縮短(P<0.05)。術后1 d兩組Hb均有下降,但組間手術前后差值差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者均獲隨訪,UBE-TLIF組隨訪時間為(14.7±2.5)個月,MT-TLIF組為(15.0±3.4)個月,差異無統計學意義(t=0.406,P=0.686)。臨床療效評價指標:術后兩組腰痛VAS評分、腿痛VAS評分、SF-36量表評分及ODI均較術前改善(P<0.05);術后1個月及末次隨訪間比較差異無統計學意義(P>0.05)。手術前后各時間點兩組腰痛VAS評分、腿痛VAS評分及SF-36評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05);術后1個月UBE-TLIF組ODI優于MT-TLIF組(P<0.05)。影像學評價指標:兩組術后1個月IDH、Cobb角及LL均較術前改善(P<0.05),且維持至末次隨訪時(P>0.05)。手術前后各時間點兩組IDH、Cobb角、LL比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。UBE-TLIF組33例(89.2%)、MT-TLIF組35例(87.5%)達植骨融合,差異無統計學意義(χ2=0.015,P=0.901)。UBE-TLIF組發生術中硬膜撕裂1例、術后硬膜外血腫形成1例,并發癥發生率為5.7%;MT-TLIF組發生術中硬膜撕裂1例、術后硬膜外血腫形成1例、切口淺表感染1例,并發癥發生率為7.5%。兩組并發癥發生率比較,差異無統計學意義(χ2=1.234,P=1.000)。結論 與MT-TLIF相比,UBE-TILF治療腰椎退行性疾病除能獲得相似椎間融合效果外,還具有切口小、術中出血少、住院周期短等優點。

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