目的 探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征( OSAHS) 男女患者生物學特征的差異。方法 對2004 年9 月至2005 年2 月就診于華西醫院睡眠實驗室的192 例患者進行標準化問卷調查, 并測量頸圍、腰圍、臀圍、身高、體重, 進行整夜多導睡眠圖( PSG) 監測, 比較男女OSAHS 患者的臨床表現、人體測量學及PSG指標的差異。結果 呼吸暫停低通氣指數( AHI) 大于5 次/h 者170 例,診斷為OSAHS。其中男153 例( 90% ) , 女17 例( 10% ) 。男性OSAHS 患者平均年齡小于女性患者[ ( 45. 7 ±11. 4) 歲比( 58. 0 ±6. 1) 歲, P = 0. 000] ; 頸圍( [ 37. 6 ±3. 2] cm比( 35. 6 ±3. 2) cm, P =0. 000] 、腰臀比( 0. 94 ±0. 04 比0. 9 ±0. 06, P = 0. 000) 、AHI[ ( 36. 4 ±25. 7) 次/h 比( 21. 4 ±17. 4)次/h, P =0. 004] 、氧減指數[ ( 34. 5 ±27. 4) 次/h 比( 22. 2 ±20. 8) 次/h, P =0. 035] 高于女性OSAHS患者; 吸煙比例( 52. 9% 比5. 9% , P = 0. 000) 、飲酒比例( 46. 4% 比5. 9% , P = 0. 001) 也顯著高于女性。女性OSAHS患者晨起頭痛( 70. 6% 比26. 1% , P =0. 005) 、口干( 76. 5% 比47. 7% , P =0. 025) 、性格暴躁( 52. 9% 比19. 0% , P =0. 004) 和發生高血壓( 52. 9% 比20. 9%, P =0. 007) 的比例高于男性患者。結論 男女OSAHS 患者在患病率、發病年齡、臨床表現及生物學行為等方面均存在一定的差異,了解這些差異將有助于深入認識女性OSAHS。
目的 評價腺樣體切除術(adenoidectomy,AT)治療兒童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)的療效及安全性.方法 機檢Medline(1966～2001)、EMbase(1974～2001)、Cochrane 臨床對照試驗資料庫(CCTR)和中國生物醫學文獻數據庫(CBM,1989～2001),手檢5種國內耳鼻咽喉科雜志的有關文獻,查閱合格文章的參考文獻,篩選出符合納入標準的AT治療兒童OME的隨機對照試驗,至少由兩位研究者獨立評估試驗質量和提取數據.應用RevMan 4.1軟件進行統計學分析.結果 共收集到相關文獻248篇,共納入文獻13篇,1 430例病人(耳).這13篇文獻總的方法學質量較高,全部來自歐、美國家.在AT與鼓膜切開術以及不治療比較的試驗中,未發現AT的療效優于其他療法.AT與鼓膜置管術比較的4個試驗提示,鼓膜置管術的療效優于AT.10篇文獻描述了術后出血、鼻咽狹窄和腭咽功能不全等并發癥.結論 目前尚無證據表明AT治療OME的療效優于鼓膜切開術、鼓膜置管術和不治療,也沒有證據表明哪一種手術方式的療效最佳,但是必須注意其術后并發癥.對于藥物治療無效的OME患兒,如同時存在復發的多種危險因素,早期施行AT聯合鼓膜置管術可能為最合理的治療方法.