目的 系統評價他克莫司及吡美莫司軟膏外用治療白癜風的療效與安全性。方法 計算機檢索MEDLINE(1966~2008.6)、Cochrane臨床對照試驗資料庫(Cochrane 圖書館2008年第4期)、EMbase(1980~2008.6)、CBM(1978~2008.6)、CNKI(1979~2008.6),手工檢索相關會議文獻,文種限于中文和英文。根據納入和排除標準篩選文獻,收集所有相關隨機對照試驗(RCT),提取資料和進行質量評價,采用RevMan 4.2軟件對數據進行Meta分析。結果 共納入14個RCT,其中11個自身對照研究共414例,其余3個研究共182例。他克莫司+準分子光治療引起75%以上色素恢復率優于單獨準分子光照射[RR= –?2.28,95%CI(1.02,5.10)];顯效率及有效率亦顯著高于單獨照射治療[顯效率:RR= 1.24,95%CI(1.13,1.37);有效率:RR= 5.40,95%CI(1.82, 16.09)]。吡美莫司+準分子光照射引起最初色素恢復的照光次數明顯少于單獨準分子光照射[WMD= –?3.00,95%CI(–?3.22,–?2.78)],且對面部皮損復色率顯著高于單獨準分子光照射。他克莫司+復方卡力孜然酊外用顯效率及有效率均顯著優于復方卡力孜然酊單獨外用[顯效率:RR= 1.83,95%CI(1.14,2.94);有效率:RR= 1.31,95%CI(1.01,1.71)]。與對照組相比,他克莫司+NB-UVB照射、他克莫司或吡美莫司軟膏單獨外用療效無明顯優勢。他克莫司或吡美莫司軟膏外用不良反應輕微且可耐受。結論 有限證據表明,他克莫司軟膏+準分子光照射或復方卡力孜然酊外用可提高白斑消退的顯效率或有效率;吡美莫司軟膏+準分子光照射可減少引起最初色素恢復的照光次數,且對于面部皮損復色率顯著優于單獨準分子光照射。
目的 系統評價吡美莫司治療口腔扁平苔蘚的療效及安全性。方法 運用Cochrane系統評價方法,檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫(2007年第3期)、MEDLINE(1990~2007)、EMbase(1990~2007)和中國生物醫學文獻數據庫(1990~2007),篩選吡美莫司治療口腔扁平苔蘚的隨機對照試驗(RCT)和交叉設計試驗,并用RevMan4.2軟件進行統計分析。結果 共檢索到10篇相關文獻,評價后納入3個RCT,未檢索到交叉設計試驗。Meta分析結果顯示,與曲安耐德比較,吡美莫司治療口腔扁平苔蘚并沒有明顯減輕患者的口腔疼痛[WMD=–0.5,95%CI(–9.77,8.77)]和明顯改善患者生活質量[WMD=0.9,95%CI(–0.6,2.4)],病損面積也沒有明顯縮小[WMD=0.00mm2,95%CI(–0.40,0.40)];與安慰劑比較,吡美莫司治療口腔扁平苔蘚并不能明顯改善患者口腔疼痛[WMD=–3.30,95%CI(–20.20,13.92)]和明顯縮小病損面積[WMD=–56.57,95%CI(–134.02,20.88)],也沒有明顯減少用藥后口腔灼痛感的發生[OR=4.98,95%CI(0.49,50.22)]。結論 吡美莫司治療口腔扁平苔蘚,在減輕患者口腔疼痛、改善生活質量、縮小病損面積和減輕口腔灼痛感方面并不優于曲安耐德和安慰劑。由于本系統評價納入的病例數僅有72例,且納入臨床試驗中療效評價指標不盡相同,因此有必要繼續開展高質量、大樣本、統一療效評價指標的隨機對照試驗,以獲得更可靠的證據。
目的 探討1%吡美莫司乳膏聯合窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療白癜風的臨床療效。 方法 將2008年9月-2009年10月就診的28例白癜風患者隨機分為治療組和對照組,各14例,治療組用1%吡美莫司乳膏聯合NB-UVB治療,對照組單純應用NB-UVB治療。 結果 對照組2例中途退出試驗。兩組的有效率分別為76.92%和41.67%,差異有統計學意義(Plt;0.05)。治療組主要有輕度刺痛、瘙癢或燒灼感,對照組有紅斑、瘙癢、干燥;兩組不良反應發生率差異無統計學意義。 結論 1%吡美莫司乳膏聯合NB-UVB治療白癜風療效優于單純應用NB-UVB治療。