目的探討中心靜脈導管(CVC)血與外周靜脈血同時培養對導管相關性血行感染(CRBSI)的診斷價值。 方法選擇2011年2月~2015年2月在武漢市第一醫院使用CVC 1~7天的非膿毒癥患者,每天一次從患者外周靜脈與CVC同時抽血做細菌培養,對第1~6天出現CRBSI及第7天全部剩余患者均取出CVC做導管半定量培養、定量培養、導管出口部位膿液培養,按使用外周靜脈血與CVC血同時陽性且CVC血陽性時間比外周靜脈血早2 h(A)、導管半定量培養≥15 CFU(菌落形成單位數)同時外周靜脈血與CVC血培養為同一微生物(B)、CVC血與外周靜脈血菌落數比≥5∶1(C)、外周靜脈血和CVC出口部位膿液培養為同一株微生物(D)4種診斷方法同時診斷所有疑似CRBSI患者,對結果進行統計分析。 結果共納入1 086例患者,其在使用CVC的第1~7天外周靜脈血陽性64例,CVC血陽性79例,A、B、C、D診斷CRBSI人數分別為58例、55例、51例、36例,實驗室加臨床綜合診斷CRBSI人數為60例。A與B、C診斷CRBSI人數比較差異無統計學意義(P>0.05),A與D診斷CRBSI人數比較差異有統計學意義(P<0.05)。在診斷價值方面,A與B相當相近(敏感性93.33% vs. 91.67%、特異性99.81% vs. 100%、Youden指數0.93 vs. 0.92);A與C、D的特異性相近(均>;99%),但A的敏感性更高(93.33% vs. 76.67%和58.33%),Youden指數也更高(0.93 vs. 0.76和0.58)。 結論CVC血與外周靜脈血同時培養對CRBSI有較好的診斷價值。