目的探討后側腘窩 S 形切口雙窗口入路治療脛骨平臺后柱骨折的臨床療效和安全性。方法2015 年 5 月—2017 年 7 月收治 13 例同時累及后內側柱和后外側柱的復雜脛骨平臺骨折。其中男 9 例，女 4 例；年齡 33～64 歲，平均 46.5 歲。致傷原因：交通事故傷 5 例，高處墜落傷 2 例，騎電動車摔傷 4 例，滑雪摔傷 2 例。術前膝關節活動度（35.1±9.2）°。受傷至手術時間 7～19 d，平均 13.3 d。采用后側腘窩 S 形切口，分別經腓腸肌內側頭內側（內側窗）及腓腸肌內外側頭之間（腘窩窗）進入，直視下復位骨折并接骨板內固定。術后隨訪觀察骨折愈合、下肢力線、關節面復位情況及膝關節活動度；術后 12 個月采用美國特種外科醫院（HSS）膝關節功能評定標準評價膝關節功能。結果術后 1 例患者出現切口脂肪液化開裂，給予擴創后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合，術中未發生血管神經損傷。患者均獲隨訪，隨訪時間 12～18 個月，平均 16 個月。X 線片復查示，骨折均愈合，愈合時間 14～22 周，平均 18 周。術后 12 個月隨訪關節面平整，無塌陷；膝關節活動度（109.5±13.6）°，與術前比較差異有統計學意義（t=18.879，P=0.000）。隨訪期間均未發生感染、骨折再次移位及繼發膝關節內、外翻畸形等并發癥。術后 12 個月膝關節 HSS 評分為 82～96 分，平均 89.6 分；獲優 10 例，良 3 例。結論采用后側腘窩 S 形切口雙窗口入路治療同時累及后內側柱及后外側柱的脛骨平臺后柱骨折安全有效，膝關節功能恢復滿意，臨床療效好。
目的探討新型 H 形解剖鈦板治療髖臼后壁/后柱骨折的療效。方法2012 年 3 月—2019 年 4 月，應用新型 H 形解剖鈦板治療 46 例累及后壁/后柱的髖臼骨折患者。男 28 例，女 18 例；年齡 20～70 歲，平均 45.5 歲。致傷原因：交通事故傷 34 例，高處墜落傷 12 例。受傷至手術時間 2～14 d，平均 7 d。Letournel-Judet 分型：后壁骨折 12 例、后柱骨折 1 例、橫形骨折 3 例、橫形伴后壁骨折 9 例、后柱伴后壁骨折 8 例、前柱伴后半橫形骨折 2 例、T 形骨折 3 例、雙柱骨折 8 例。術后采用 Matta 評價標準評定骨折復位情況，Merle d’Aubign-Postel 評分標準評價髖關節功能。結果46 例均順利完成手術；后路手術時間 60～120 min，平均 80 min；術中出血量 200～600 mL，平均 300 mL。術后切口均 Ⅰ 期愈合，無感染、下肢深靜脈血栓形成、坐骨神經損傷等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間 6～72 個月，平均 37 個月。骨折復位根據 Matta 評價標準評定，獲解剖復位 40 例、滿意復位 4 例、不滿意復位 2 例，滿意率為 95.7%（44/46）；骨折均愈合，愈合時間為 3～6 個月，平均 4.3 個月；隨訪期間無內固定失效發生。末次隨訪時 Merle d’Aubign-Postel 評分為 6～18 分，平均 15.5 分；其中優 38 例、良 4 例、可 2 例、差 2 例，優良率為 91.3%（42/46）。術后 4 例發生異位骨化，4 例發生創傷性關節炎，2 例發生股骨頭壞死。結論對于累及后壁/后柱的髖臼骨折，新型 H 形解剖鈦板可以提供牢固固定，術后骨折復位滿意，髖關節功能恢復良好。