目的 系統評價藥物干預高血壓合并不同疾病指南。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、CBM、WanFang Data、NGC（national guideline clearinghouse）、GIN（guideline international netword）、NICE（national institute for health and clinical excellence）及中國臨床指南協作網（CPGN）等中、英文數據庫和指南網站，納入藥物干預高血壓合并其他疾病的臨床指南，采用指南評價工具（appraisal of guidelines for research and evaluation， AGREE）評價指南的方法學質量，通過同類比較，分析不同地區和質量疾病的指南對藥物推薦的異同及特點。結果 共納入21篇藥物干預高血壓合并其他疾病的指南。其中高血壓合并冠心病、卒中、糖尿病及腎病的指南分別有5、5、7及4篇，發布于2000～2011年。其中A級指南0篇，B級19篇，C級2篇和循證指南9篇。4類指南均在“制定指南的參與人員”及“適用性”2個領域的平均得分欠佳。循證指南中的證據級別和推薦強度級數的分類方法各有4和3種，表達形式各有10和6種。對高血壓伴心絞痛患者，指南一致推薦β受體阻滯劑（β-blocker， BB）和CCB；對高血壓伴心梗患者，指南一致推薦ACEI和BB；對高血壓伴心衰患者，ACEI、血管緊張素受體拮抗劑（angiotensin-receptor blocker，ARB）及BB是指南一致推薦藥物。對高血壓卒中后期患者，76.47%的指南推薦D和ACEI。對急性腦卒中的血壓控制，指南推薦內容主要基于美國相關專業委員會制定的指南。對高血壓合并糖尿病或腎病患者，收縮壓/舒張壓控制范圍一致推薦應分別小于130/80 mmHg。對高血壓合并糖尿病患者，一致推薦ACEI，其次為D和CCB；對高血壓合并腎病患者，一致推薦ACEI/ARB。5篇推薦使用CCB的指南中有3篇來自亞洲。結論 高血壓合并不同疾病的指南中循證指南占比較高，但方法學質量存在差異。循證指南中對證據級別和推薦強度的劃分標準不一，有待進一步完善。對高血壓合并冠心病、糖尿病、腎病及卒中后期患者，臨床證據充分且結果具有一致性，指南推薦內容基本一致，且無地區和質量級別差異。對目前臨床研究尚未達成共識的疾病，臨床推薦藥物存在差異。目前對高血壓合并急性卒中患者的血壓管理暫無定論。
目的:探討甲亢合并周期性麻痹(TPP)的發病情況、臨床特點及131碘治療后的療效分析。方法:回顧性分析36例甲亢合并TPP患者與43例甲亢不伴TPP患者的臨床資料及131碘治療后療效。結果:甲亢合并TPP患者男性明顯多于女性,其中尤以30~40歲的青壯年多見;甲亢合并TPP患者平均131碘治療劑量明顯低于對照組(Plt;0.01);經131碘治療后,甲亢合并TPP患者與對照組在甲亢治愈率、甲減發生率上無顯著性差異(Pgt;0.05)。結論:甲亢合并TPP發病男性明顯多于女性,與Graves病有明顯區別。早期、正確診斷甲亢合并TPP,可避免延誤對以周癱為主要癥狀的甲亢患者診治。131碘治療是一種非常有效的治療甲亢合并TPP的方法。
摘要:目的：探討纖支鏡經口引導氣管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中的臨床應用價值。方法：237例慢阻肺合并重度呼吸衰竭患者,隨機分為纖支鏡經口引導氣管插管組(纖支鏡組)125例和喉鏡經口引導氣管插管組(喉鏡組)112例,分別在纖支鏡和喉鏡引導下按常規進行氣管插管術。結果：纖支鏡組和喉鏡組一次獲得插管成功率分別為984%和920%(P＜005),平均插管時間分別為（613±391） min 和（926±415） min(P＜005)。纖支鏡組有5例患者出現咽喉部少量出血,并發癥發生率為40%;喉鏡組共有12例發生并發癥,并發癥發生率為107%(P＜005),其中齒、舌、咽或喉部損傷6例,反射性嘔吐致誤吸2例,單側肺通氣1例,插入食管2例,心跳呼吸驟停1例。結論：纖支鏡經口引導氣管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中是一種簡便快速、成功率高和并發癥少的有效方法,值得臨床推廣應用。Abstract: Objective: To evaluate the efficacy of endotracheal intubation under fiberoptic bronchoscope through mouth in severe respiratory failure. Methods:Two hundreds and thirtyseven cases of severe respiratory failure were divided into two groups at random (fiberoptic bronchoscope group and laryngoscope group), 125 cases were intubated through mouth under fiberoptic bronchoscope, the others were intubated through mouth by laryngoscope. Results: The successful rates of endotracheal intubation were 98.4% and 92.0% in two groups respectively (P ＜005), the mean intubation timewere (613±391) min and (926±415) min respectively ( P ＜ 005), 4 cases in fiberoptic bronchoscope group appeared a little blood in throat, the complication rate was 32% 12 cases in the laryngoscope group had complications, the complication rate was 107%( P＜ 005). Among it, 6 cases had the injury of tooth, tongue, gullet and larynx.The cases of reflexvomiting were 2,pulmonary ventilation by single lung were 1, intubation in esophagus were 2, cardiopulmonary arrest were 1.Conclusions:Endotracheal intubation under fiberoptic bronchoscope through mouth was accurate, the fewer complications and effective for patients, and could be used widely in clinical applications.
報告經手術證實的1422例膽囊結石連續病例的腹部外科合并癥。手術證實，該組病例除膽道結石外，還登菜胃癌等腹部外科疾病55例，其中胃癌、膽囊等惡性病16例，約占總例數的1.1%，并以膽囊癌最為多見(11例)。本文結果提示：膽囊結石患者中約3.9%合并有膽囊腸道瘺、消化性潰瘍、膽囊癌等需腹部外科手術處理的良惡性合并癥。對病史長、年齡大、病痛主訴多，僅以膽囊結石不能完全解釋其腹部外科癥狀的病人，宜加休消化道鋇劑X線攝片和纖維內窺鏡檢等有關檢查。這類病人在上述附加檢查無陽性發現情況下，做膽囊切除宜選開腹術式，若選腹腔鏡膽囊切除則難于全面探發現前述合并癥，也難于作相應處理。
報道３５年來，收治的１０７例手術合并周圍神經損傷的臨床資料，其中手術切割傷４４例，占４１％；牽拉、壓迫傷２７例，占２５％。遭受損傷的周圍神經中，橈神經４１例，腓總神經２４例，占全部神經損傷的６０．７％，在導致神經損傷的手術類型中，以骨、關節手術為最多，占８１％。對此類醫源性周圍神經損傷的原因、預防、診斷和治療進行了討論。強調，為預防此類神經損傷的發生，外科醫生必須具有豐富的解剖知識，加強責任心，認真處理好每一個手術。一旦懷疑有這類損傷，應早期診斷，采用有效方法即時治療。
Meta分析中效應尺度指標的選擇對其結果的解釋和應用非常重要。本文首先簡要介紹了常見的幾種Meta分析合并統計量的基本概念。Meta分析中選擇合并統計量常需要考慮以下因素：流行病學設計類型，資料（數據）類型，效應一致性，數學特性和可解釋性。對連續性變量，當對同一干預措施效應的測量方法或單位完全相同時，宜選擇WMD；當對同一干預措施效應采用不同的測量方法或單位，或不同研究間均數差異過大時，宜選擇SMD作為合并統計量。對二分類變量，隨機對照試驗的Meta分析推薦首選RR為合并統計量。當干預（暴露）組和對照組的事件發生率均非常低時，可以采用OR估計RR。Meta分析中無一個可應用于所有情形的最佳合并統計量。
目的 探討1例彌漫性甲狀腺腫合并甲狀腺機能亢進癥（Graves’ disease）患者的最佳治療方案。 方法 針對患者問題，計算機檢索Cochrane圖書館（2006年第1期）、SUMsearch（1980.1～2006.3）、 PubMed網站（1980.1～2006.3）,中國期刊網全文數據庫（1980.1～2006.3）、中文科技期刊全文數據庫（1980.1～2006.3），收集關于Graves’ disease治療的藥物、131I和手術治療的系統評價、臨床對照試驗，并評價所獲得的證據質量。 結果 共檢索到1篇指南，1篇Cochrane系統評價，1篇Meta分析和15個RCT。分析結果表明，恰當劑量（小劑量）和阻斷-替代劑量（大劑量）治療，對甲亢的復發率影響無顯著差異，而阻斷-替代劑量療法引起的副作用較多。藥物治療過程中或治療結束后，甲狀腺素替代治療對甲亢復發率無明顯影響。在促進誘導甲狀腺功能正常方面，甲基硫氧咪唑優于丙基硫氧嘧啶。治療Graves’ disease的三個方案，即藥物、131I及手術治療對生活質量影響無差異，手術治療甲亢復發率最低，但成本最高。根據自己的臨床經驗并參考患者及其家屬的意見后，為患者制定的治療方案為繼續甲基硫氧咪唑10 mg tid，1個月后復查甲狀腺功能正常，且無明顯不良反應發生，然后逐漸減量。經4個月的治療隨訪，證實該方案適合該患者。 結論 藥物、131I和手術都是治療Graves’ disease的有效方法。甲基硫氧咪唑是治療Graves’ disease的有效藥物，其粒細胞減少的副作用有待進一步評價。補充甲狀腺素對甲亢復發無明顯影響。
目的 提高對多發性骨髓瘤合并動靜脈血栓形成的臨床診治水平。 方法 報道1例表現為反復胸腔積液，同時合并反復、多處靜脈和動脈血栓形成患者的臨床資料，并復習文獻。 結果 該例62歲老年女性患者，合并右側下肢靜脈、腎動脈、腦動脈、頸動脈、肺動脈血栓反復形成，檢查后明確診斷為多發性骨髓瘤IgG λ型、原發性淀粉樣變，合并多處動靜脈血栓形成，給予美法侖+潑尼松（MP）方案化療和抗血小板、抗凝治療后癥狀改善，隨訪13個月病情穩定，無新發血栓形成。 結論 多發性骨髓瘤可能合并動靜脈血栓形成等不典型表現，需要進一步提高認識。
【摘要】 目的 探討超聲動態觀察流行性腮腺炎合并睪丸炎的診斷和預后價值。 方法 回顧性分析2008年10月-2010年12月53例流行性腮腺炎合并睪丸炎治療前后的聲像圖特征和臨床治療效果。 結果 全部患者均有腮腺、頜下腺、睪丸、附睪不同程度長大，而腮腺、頜下腺以單側長大為主，睪丸及附睪長大多以單側為主；53例腮腺炎合并睪丸炎經臨床治療15~20 d后，腮腺、睪丸腫痛及自覺癥狀消失，聲像圖恢復正常40例，聲像圖基本恢復正常13例。治療出院后全部患者均獲得遠期超聲觀察隨訪，分別于出院后3~4個月及4~6個月觀察聲像圖均為正常。 結論 超聲動態觀察流行性腮腺炎合并睪丸炎在治療前后聲像圖的改變對其診斷和預后有重要的價值。【Abstract】 Objective To investigate the diagnostic and prognostic value of ultrasonic inspection on epidemic parotitis accompanied by orchitis through observing ultrasonic image changes of the disease before and after treatment. Methods We retrospectively analyzed the ultrasonographic features before and after treatment, and the clinical treatment results of 53 patients with epidemic parotitis accompanied by orchitis between October 2008 and December 2010. Results All patients had different level of increment in their parotid gland, submaxillay gland, testicle or epididymis. Most cases of the increment occurred to unilateral parotid gland and submaxillay gland on the same side, as well as unilateral testicle and unilateral epididymis. After clinical treatment for 15 to 20 days, parotid and testicular swelling and pain, and self-conscious symptoms disappeared. Forty patients returned to normal ultrasonic image, and the ultrasonic images of 13 other patients resumed normal basically. After being discharged, all patients were followed up and ultrasound observation was carried out which showed that 3 to 4 months or 4 to 6 months later, all ultrasonic images were normal. Conclusion Ultrasound dynamic observations before and after treatment have important values to the diagnosis and prognosis of epidemic parotitis accompanied by orchitis.
【摘要】 目的 報道1例以單下肢癱瘓為首發癥狀的急性主動脈夾層患者。方法 2008年12月17日收治1例以單下肢癱瘓為首發癥狀的急性主動脈夾層患者入院。結果 急性主動脈夾層(acute aortic dissection,AAD)起病兇險，臨床表現多樣，經常伴發有神經系統癥狀。如合并脊髓缺血報道較少，可出現急性癱瘓，以截癱為多見。〖HTH〗結論〖HTSS〗 急性主動脈夾層可以表現單側肢體癱瘓為首發癥狀，臨床上比較少見。