目的 總結右心室流出道梗阻經右心房切口、三尖瓣口行右心室流出道疏通術的經驗。 方法 自2007年6月至2010年12月，安徽醫科大學第一附屬醫院對21例右室雙腔心、單純右心室流出道狹窄及法洛四聯癥患者［（14例右室雙腔心、4例單純右心室流出道狹窄和3例法洛四聯癥，流出道壓差為（52.56±17.31） mm Hg］，經右心房切口、三尖瓣口行右心室流出道疏通術，切除異常纖維環和增生肥厚肌束，疏通右心室流出道，對并發肺動脈瓣或瓣下狹窄的患者，再經肺動脈根部切口協助顯露，同時矯正其他并發畸形。 結果 所有患者手術順利，術后心功能均恢復滿意，術后超聲心動圖復查提示：右心室流出道疏通效果滿意，壓差＜20 mm Hg，7例術后有輕度收縮期雜音。術后隨訪至6個月，隨訪期間所有患者體力活動完全恢復；復查心臟彩色超聲心動圖提示:無明顯右心室流出道室壁肥厚增生和再梗阻，右心室流出道壓差進一步縮小或消失。 結論 經右心房切口行右心室流出道疏通術適用于右室雙腔心、單純右心室流出道狹窄及部分法洛四聯癥患者，可避免直接切開右室壁引起的心肌、冠狀動脈損傷，減輕了術后瘢痕纖維增生，有利于術后心功能恢復。
目的觀察連續梳狀肌外半層縫合法縫合右心房切口的效果。 方法從2010年1月到2014年6月，選取在我院心臟外科住院手術1 040例經右心房切口的成人心臟手術患者，按入院先后順序分成兩組：對照組，518例，男236例、女282例，平均年齡44.55歲，采用連續全層吻合右心房切口；試驗組，522例，男242例、女280，平均年齡45.75歲，采用連續梳狀肌外半層吻合右心房切口，觀察吻合后右心房切口滲血情況。 結果全組患者7例死于術后低心排血量綜合征，其中對照組4例，試驗組3例。對照組有203例患者術中檢查發現右心房吻合口滲血，需要局部再次縫合止血，有3例患者二次開胸后發現右心房吻合口出血；試驗組有26例患者需要局部再次縫合止血（P＜0.001），無一例患者因右心房吻合口出血而再次開胸。 結論連續梳狀肌外半層縫合右心房切口能更好地預防右心房吻合口出血。