目的對鎖定鋼板治療股骨遠端粉碎性骨折的現狀與進展進行綜述。方法廣泛查閱近年國內外相關文獻,從鎖定鋼板的治療現狀、鎖定鋼板的不足與對策、鎖定技術的進展、鎖定鋼板與數字骨科技術 4 個方面,總結鎖定鋼板治療股骨遠端粉碎性骨折的現狀與進展。結果股骨遠端粉碎性骨折治療較為棘手,外側鎖定鋼板作為股骨遠端粉碎性骨折最常用固定方式,仍面臨著較高治療失敗率。雙鋼板可改善粉碎性骨折的力學穩定性,但何時選擇雙鋼板固定仍缺乏具體量化標準。遠皮質鎖定螺釘可改善骨折斷端間的微動、促進骨痂生長,顯示了較好的應用價值。雙相鋼板是對傳統鎖定鋼板的優化,但有待臨床進一步驗證其效果。數字骨科技術作為一種輔助手段,顯示了較好的應用前景。結論鎖定鋼板內在缺陷是影響股骨遠端粉碎性骨折預后的因素,通過對鎖定技術的優化結合數字骨科技術,有望降低股骨遠端粉碎性骨折的治療失敗率。
目的探討微動本質并提出骨折愈合生物力學分期。方法廣泛查閱近年國內外相關文獻,通過文獻回顧和理論分析,以微動研究的差異性為切入點,探討微動作用和骨折愈合過程中的力學工作模式。結果骨折愈合過程即骨痂產生和連接過程,微動是啟動骨痂生長的關鍵,骨痂總量需和骨折間隙大小相匹配。骨折端的應變是決定骨痂連接的關鍵,在骨折愈合過程中不同組織所能耐受的應變會限制微動大小,據此可將骨折愈合過程分為啟動期、灌注期、矛盾期、連接期和生理期,即骨折愈合的生物力學分期。結論骨折愈合生物力學分期納入了影響骨折愈合的重要機械參數,引入了時間和空間的概念,有助于理解生物力學作用,其意義尚待臨床進一步檢驗。