目的 總結手術切除侵犯第二、三肝門肝腫瘤的實施方法及安全性。 方法 回顧性分析 2012 年 5 月至 2017 年 5 月期間于筆者所在醫院接受肝切除手術的 39 例侵犯第二、三肝門肝腫瘤患者的臨床資料。 結果 39 例患者中，原發性肝癌 29 例，肝血管瘤 6 例，肝局灶性增生 2 例，結腸癌肝轉移 2 例。行右半肝切除 11 例，左半肝切除 7 例，左外葉切除 6 例，右三葉切除 5 例，Ⅴ、Ⅷ段切除 4 例，Ⅶ、Ⅷ段切除 4 例，局部切除 2 例。切肝時完全不阻斷入肝血流 16 例，間斷阻斷肝門部血流 21 例，全肝血流阻斷 2 例。手術時間 150～270 min，平均 190 min；術中失血 100～2 000 mL，平均 680 mL。術后出現膽汁漏 2 例，出血 1 例，無圍手術期肝功能衰竭死亡病例。31 例肝惡性腫瘤患者術后獲訪 26 例，隨訪時間 3～40 個月，中位數為 8 個月。隨訪期間，12 例患者死亡，其中 9 例死于腫瘤復發，3 例死于肝功能衰竭。8 例良性肝病患者獲訪 5 例，隨訪時間 7～18 個月，中位數為 9 個月，隨訪期間均健康生存。 結論 侵犯第二、三肝門肝腫瘤手術切除的關鍵在于術前對有功能殘肝體積的準確評估及術中對肝靜脈主要屬支的正確處理。
目的探討肝臟影像解讀分析系統在精準肝切除手術規劃中的意義。 方法回顧性分析我院2012年1月1日至2013年6月30日期間完成的95例精準肝切除患者的臨床資料，術前均經肝臟影像解讀分析系統進行三維定量分析及模擬手術設計。 結果95例患者經肝臟CT影像解讀分析系統重建，得到了清晰的肝臟、腫瘤和肝內脈管系統的三維圖像并可任意角度旋轉觀看，可以顯示距腫瘤2 mm、5 mm、10 mm、20 mm等不同腫瘤切緣時可能累及并需切除的主要血管及該血管支配的肝臟區域體積。全肝體積為（1 776.4±998.5）cm3，擬切除肝體積為（1 026.2±811.5）cm3，腫瘤體積為（589.3±496.8）cm3，功能性殘余肝臟體積為（795.3±522.6）cm3。功能性殘余肝臟體積與標準化全肝體積的比值為（58.2±25.1）%，其中無肝硬變患者其比值均＞30%，肝硬變患者其比值均＞40%。本組95例均實施精準肝臟切除手術操作，根據殘余肝體積量、功能等因素綜合考慮手術方案，其中9例縮小了切除范圍，4例擴大了切除范圍，無圍手術期死亡病例。 結論肝臟影像解讀分析系統可精確定位肝臟腫瘤，計算殘余的功能性肝臟體積，明確腫瘤鄰近的血管解剖關系，最終輔助設計最優化的手術方案。