目的報道本中心應用Commando和Hemi-Commando手術行主動脈幕簾重建的外科經驗和短-中期結局。方法連續性收集2014年9月—2022年9月于廣東省人民醫院行Commando或Hemi-Commando手術重建主動脈幕簾患者的臨床資料,分析患者的治療效果。結果共納入18例患者,Commando手術組11例,其中男4例、女7例,中位年齡61(33,68)歲;Hemi-Commando手術組7例,其中男5例、女2例,中位年齡50(36,58)歲。Commando手術組1例、Hemi-Commando手術組2例患者術后30 d內死亡,低心排血量綜合征合并多器官功能衰竭為主要死因。15例患者順利康復出院且均獲隨訪,中位隨訪時間13(6,42)個月,生存率100%。免于感染性心內膜炎復發率和免于再次手術率均為100%。結論Commando和Hemi-Commando手術是重建主動脈幕簾的有效手術方案,并且在度過術后急性期后能獲得良好的中期預后。
目的 探討單獨心房顫動綜合治療的臨床經驗、手術入路的演變及各種術式的優劣。 方法 回顧性分析 2015 年 1 月至 2017 年 5 月于本中心行單獨心房顫動外科消融手術 69 例患者的臨床資料,其中男 50 例、女 19 例,平均年齡 57.2 歲。根據手術入路將患者分為 3 組:正中開胸組 9 例,左后外側腔鏡組 7 例,雙前外側腔鏡組 53 例。3 組分別有 1 例(11.1%)、3 例(42.9%)和 26 例(49.1%)于外科消融術后行導管標測和補充射頻消融。 結果 開胸組平均隨訪 10.2 個月,隨訪中 9 例(100.0%)維持竇性心律;左后外側腔鏡組平均隨訪 7.4 個月,5 例(71.4%)維持竇性心律;雙前外側腔鏡組平均隨訪 5.0 個月,47 例(88.7%)維持竇性心律。全組無圍術期死亡,隨訪期間無死亡、卒中、大出血和肺靜脈狹窄等。 結論 經典迷宮 Ⅳ 手術成功率高,是治療心房顫動的基礎術式,而新式迷你迷宮手術有微創、可重復性強等優點,聯合導管射頻消融可取得與經典迷宮 Ⅳ 手術相近的治療效果。單獨心房顫動綜合治療是非陣發性心房顫動治療的最佳方案。