目的探討采用下肢機械力線改良精準對線方法行開放楔形脛骨高位截骨術（open wedge high tibial osteotomy，OWHTO）治療膝關節骨關節炎的療效。方法回顧分析 2012 年 1 月—2015 年 12 月收治并符合選擇標準的 62 例（68 膝）接受 OWHTO 的膝關節內側單間室骨關節炎患者臨床資料。其中，2012 年 1 月—2014 年 3 月共 29 例（32 膝）患者術中采用傳統方法定位下肢機械力線（傳統組），2014 年 4 月—2015 年 12 月共 33 例（36 膝）患者術中采用改良方法定位下肢機械力線（改良組）。兩組患者性別、年齡、側別、病程、骨關節炎分級等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄兩組手術時間、術中透視次數、術中失血量；手術前后攝雙下肢全長 X 線片，觀測術側下肢機械力線，以髖膝踝角（hip-knee-ankle angle，HKA）表示；采用美國特種外科醫院（HSS）評分、美國西部 Ontario 與 McMaster 大學骨關節炎指數評分（WOMAC）評價臨床療效。結果術后傳統組 1 例截骨部位切口發生血腫，經對癥處理后 3 周愈合；其余患者術后切口均Ⅰ期愈合，無早期并發癥發生。改良組手術時間、術中透視次數，均低于傳統組（t=11.934，P=0.000；t=11.663，P=0.000）；但兩組術中失血量比較，差異無統計學意義（t=0.209，P=0.835）。兩組患者均獲隨訪，其中傳統組隨訪時間 6～24 個月，平均 12.7 個月；改良組隨訪時間 3～22 個月，平均 13.2 個月。患者膝關節內側間隙疼痛癥狀均消失。末次隨訪時，兩組 HSS 評分以及 WOMAC 評分與術前比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。術后 X 線片復查示，兩組患者股脛角均得到糾正。兩組術后即刻及末次隨訪時 HKA 角較術前提高（P<0.05）；術后兩時間點間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論與傳統下肢機械力線定位方法相比，OWHTO 術中采用下肢機械力線改良精準對線方法，可減少術中透視次數、縮短手術時間，減少了醫患雙方輻射暴露。