目的研究兔股靜脈延遲移植血漿內皮素(ET)和一氧化氮(NO)含量的變化及其與血管痙攣、靜脈移植的關系。方法用放射免疫方法測定局部血漿ET的含量，用硝酸還原酶法及紫外可見分光光度計測定局部血漿中NO-2/NO-3含量，間接反映NO水平。結果游離股靜脈(FV)局部血漿ET含量術后2 h和4 h明顯增高(P＜0.01)，術后8 h也增高(P＜0.05)； 局部血漿NO含量術后2 h和4 h下降非常顯著(P＜0.01)，術后24 h則又顯著增高(P＜0.05)。結論游離(未切斷)FV術后16～24 h，延遲切斷準備移植的FV血漿中ET含量恢復正常，NO含量明顯增高，是移植靜脈血管危象發生率下降的原因，此時為切斷靜脈進行移植的最佳時間。
摘要: 目的 總結女性重癥肌無力（MG）患者的外科治療及圍術期處理經驗。 方法 回顧性分析1979年1月至2007年12月收治的186例（包括川北醫學院附屬醫院胸心血管外科41例，南方醫科大學附屬南方醫院胸心血管外科145例）MG女性患者的臨床資料，年齡5～64歲，平均年齡43.9歲。按Osserman臨床分型，小兒MG45例，成人MG141例，其中眼肌型25例，輕度全身型63例，中度全身型29例，急性暴發型19例，晚期嚴重型5例。合并胸腺瘤166例，按Masaoka分期 I期40例，Ⅱ期69例，Ⅲ期44例，Ⅳ期13例。152例患者經胸骨正中切口徑路手術，行胸腺切除，縱隔淋巴結清掃術；34例胸腺無明顯增生經頸部橫切口行單純胸腺切除術。 結果 全組無手術死亡。圍術期發生MG危象22例，經相應的處理治愈。術后隨訪12個月以上165例,失訪21例。痊愈30例（18.18%）、基本痊愈28例（16.97%）、顯效60例（36.36%）、好轉25例（15.15%）、無效22例（13.33%）。Ⅰ型、Ⅱa 型、Ⅱb 型、Ⅲ型和Ⅳ型有效率分別為100.00%、93.10%、90.00%、77.27%和53.85%。 結論 女性MG患者經胸腺切除術治療效果良好；加強圍術期處理，合理使用抗膽堿酯酶藥物和激素，可減少各種MG危象的發生。
目的 總結重癥肌無力 (MG)胸腺切除的經驗及治療效果。 方法 回顧性分析我科 1978年 1月至2 0 0 2年 12月手術治療 2 36例 MG患者術前、術后的處理 ,危象發生的有關因素及遠期療效。 結果 2 36例術后發生危象 4 4例 (18.6 % ) ,危象的發生與術前準備、Osserm an臨床分型、是否伴胸腺瘤密切相關。全組術后死亡 3例(1.3% ) ,1例死于誤吸所致急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS) ,2例死于危象 ,占危象病例的 4 .5 % ,1、3、5年的有效率分別為 84 .6 %、91.0 %和 89.0 %。 結論 MG行胸腺切除安全、有效 ,對術后發生危象高危因素的患者延期氣管拔管可減少氣管切開 ,部分胸骨劈開徑路創傷小 ,其遠期效果與文獻報道其他徑路無顯著差別。
目的探討超短波（ultrashort wave，USW）對鼠斷尾再植后血管危象的影響及作用機制。 方法取3月齡雌性SD大鼠80只，體重232.8～289.6 g，隨機分為5組。各組保留尾側靜脈、尾骨后斷離鼠尾，A組結扎尾動脈；B、C、D、E組均吻合尾動脈，建立斷尾再植模型。術后B組正常管理；C組立即按3.125 mL/kg劑量腹腔注射稀釋的鹽酸罌粟堿注射液（1 mg/mL）。D、E組立即給予局部吻合口處USW治療（1次/d），至術后5 d，D組劑量：3檔，50 mA，20 min；E組劑量：2檔，28 mA，20 min。術后觀察鼠尾成活情況至10 d；手術前后測鼠尾吻合口近遠側皮溫差并計算術后與術前的變化值；術前從內眥及術后8 h從尾尖各采血1次檢測血漿一氧化氮（nitric oxide，NO）濃度并進行比較。 結果術后7 d A、B、C、D、E組鼠尾成活率分別為0（0/14）、36.4%（8/22）、57.1%（8/14）、22.2%（4/18）、75.0%（9/12），組間比較差異有統計學意義（χ2=19.935，P=0.001）；E組成活率顯著高于B組（P lt; 0.05），其余各組兩兩比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術前各組間鼠尾皮溫差比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術后8 h、5 d、6 d及7 d各組間比較鼠尾皮溫差變化值差異均有統計學意義（P lt; 0.05），其中術后8 h B組皮溫差變化值大于D組（P lt; 0.05）；術后5 d C組大于D組（P lt; 0.05）；術后6 d A、B、C組均大于D組（P lt; 0.05）；術后7 d A、E組低于B、C組（P lt; 0.05），D組低于B組（P lt; 0.05）；其余各組間兩兩比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術前各組血漿NO含量差異無統計學意義（P gt; 0.05）。術后8 h A、B、C組血漿NO含量顯著低于D組（P lt; 0.05），手術前后變化值A、B組顯著低于D組（P lt; 0.05）；其余各組間兩兩比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論實驗中大鼠斷尾再植模型可行。USW治療能提高鼠斷尾再植成活率，在術后7 d內能減小皮溫差，提高術后早期NO濃度，防治血管危象。
目的 探討介入輔助手術治療足趾閉合骨折合并動脈損傷危象的方法和療效。 方法 2002 年8 月－2008 年12 月，收治24 例31 趾足趾閉合骨折合并動脈損傷危象。男17 例22 趾，女7 例9 趾；年齡16 ～ 62 歲，平均38歲。致傷原因：擠壓及重物砸傷20 例，交通事故傷3 例，機器絞傷1 例。其中趾19 趾，第2 足趾10 趾，第3 足趾2 趾。受傷至入院時間1 ～ 10 h，平均6.8 h。采用Ven-O-Lit 靜脈留置針行足背動脈、脛后動脈穿刺后行足趾動脈造影，根據造影檢查結果行相應處理。待局部血運建立后，根據骨折類型和部位，采用克氏針或鋼板內固定。 結果 介入治療后4、6 d，各有1 例1 趾因壞死截趾，22 例29 趾保趾治療成功。術后21 例切口Ⅰ期愈合；1 例切口有滲出，經局部換藥3 周后愈合。22 例29 趾術后獲隨訪，隨訪時間1 ～ 6 年，平均3.5 年。其中2 例3 趾自覺足趾畏寒，遇冷后有疼痛及麻木感；其余足趾趾腹飽滿、紅潤，點壓回血正常，無冷痛及麻木感。2 例2 趾骨折不愈合，經植骨后愈合；其余骨折均于術后3 ～ 6個月愈合，平均4.5 個月。 結論 足趾閉合骨折合并動脈損傷危象宜早發現、早處理，介入輔助手術是治療此類損傷的一種有效方法。
為探討小血管吻合術后發生血管危象的原因、診斷及防治，分析１９８５年８月～１９９７年１２月３１４例小血管吻合術后發生血管危象的病例，其中發生組織壞死及部分壞死１５２例，占４８．４％。發生危象后保守治療１４４例，壞死１０４例；手術探查１７０例，壞死４８例。隨訪８６例，隨訪時間為６周～７年。結果發現，發生危象后又建立正常血循環者，術后組織恢復與未發生危象者無明顯差別；而發生危象后血循環不佳，靠建立側支血循環成活者，術后多出現傷口愈合不良，腫脹時間長，組織有不同程度萎縮及感覺恢復較差等。認為，血管吻合技術及術后防血管痙攣處理，對預防小血管術后發生血管危象十分重要；保守治療效果不佳時應及時行手術探查。
為探索快速、有力、短時地擠壓再植指體對治療靜脈危象的效果，選用２０只ＳＤ鼠，測定在模擬正常、靜脈危象和擠壓法實施瞬刻三種不同條件下鼠股靜脈壓。１０只人體離體斷指在模擬灌注條件下，測量開放靜脈、關閉靜脈和關閉靜脈并實施擠壓三種狀態下指背靜脈壓的變化。結果，ＳＤ鼠上述條件下的股靜脈壓分別為（８．３３±１．２９）×１０－２ｋＰａ，（２０．６１±２．３４）×１０－２ｋＰａ，（７３．９１±５．７４）×１０－２ｋＰａ；離體灌注指上述狀態下指背靜脈壓分別為（１．３２±０．１７）ｋＰａ，（４．２９±０．４８）ｋＰａ，（１６．８８±５．２５）ｋＰａ。在臨床２５例３５指４３次靜脈危象處理中，擠壓法成功地治療２１例３０指３９次靜脈危象。認為，擠壓法是治療斷指再植術后靜脈危象值得嘗試的療法。