目的 總結重度主動脈瓣狹窄（AS）合并輕中度或中度功能性二尖瓣反流（FMR），在主動脈瓣置換術（AVR）后的轉歸，判斷在此類患者中，輕中度或中度FMR（2＋～3＋）預后的相關因素。 方法 2008年9月至2011年12月中山醫院收治重度AS，即主動脈瓣跨瓣壓差（PAG）≥50 mm Hg，并伴隨有2＋～3＋FMR的患者156例，其中男95例、女61例，年齡 （59.2±10.5） 歲。收集入選患者術前、術中及圍手術期的臨床資料。術后進行隨訪。計算FMR術前/術后比值，對年齡、性別、體重、高血壓、室性心律失常、心房顫動、左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張期末內徑（LVEDD）、左心房內徑（LAD）、肺動脈壓（PAH）和PAG進行logistic多因素回歸分析。 結果 手術死亡6例，4例為術后低心排血量綜合征，2例為頑固性室性心律失常，圍手術期死亡率3.8%。術后平均隨訪（20.3±8.5）個月，隨訪率85.3% （133/156），隨訪期間死亡8例，3例為術后心功能衰竭，2例為室性心律失常，3例為抗凝相關腦血管意外。多因素回歸分析顯示 FMR術前/術后比值與年齡≥55歲、男性、體重 ≥80 kg、LVEDD≥55 mm、LVEF≤50%、高血壓、室性心律失常與FMR術后改善不相關。而LAD≥50 mm、PAH≥50 mm Hg、PAG≤75 mm Hg、術前心房顫動與FMR術后改善呈負相關。 結論 LAD≥50 mm、PAH≥50 mm Hg、PAG≤75 mm Hg、術前心房顫動與FMR 2＋～3＋術后改善呈負相關。如術前合并上述病情，患者FMR 2＋～3＋在AVR術后通常不會得到改善甚至加重，應于AVR同期糾正。
目的 應用超聲心動圖評價大心臟患者左心室擴張形態與功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation，FMR）的關系，并探討其臨床價值。 方法 回顧性分析 2013 年 1 月至 2016 年 5 月我院 117 例大心臟患者（左心室舒張期末內徑≥60 mm）的臨床資料，其中男 78 例、女 39 例，年齡 31～77 歲，按二尖瓣反流程度分為無/微量反流組（FMR-N/T組，33 例）、輕度反流組（FMR-Mi組，37 例）、中度反流組（FMR-Mo 組，34 例）和重度反流組（FMR-Se，13 例）。比較各組患者的基本資料及超聲心動圖測值（左心室內徑、容積、收縮功能、球形指數、局部室壁運動積分指數、二尖瓣隆起面積、隆起高度、前后葉成角）。 結果 FMR 程度越高，下壁、后壁、側壁心肌梗死所占的比例越高（FMR-N/T vs. FMR-Mi vs. FMR-Mo vs. FMR-Se 分別為 12.1% vs. 18.9% vs. 44.1% vs. 46.2%,P=0.001）、基底部運動減低或室壁瘤的發生率越高（FMR-N/T vs. FMR-Mi vs. FMR-Mo vs. FMR-Se 分別為 12.1% vs. 27.0% vs. 47.1% vs. 53.8%，P=0.005）；二尖瓣隆起面積、高度、二尖瓣前后葉成角、乳頭肌附著區域局部室壁運動在不同 FMR 組間差異有統計學意義（P＜0.05），并與 FMR 程度呈正相關。 結論 大心臟患者左心室局部擴張與 FMR 發生存在相關性。二尖瓣隆起高度、隆起面積、二尖瓣前后葉成角、乳頭肌附著區域局部室壁運動指數與 FMR 的發生及程度呈正相關，能否改善這些指標對 FMR 的臨床治療決策和預后至關重要。
不合并左心室功能不全的心房顫動相關二尖瓣反流，即房性功能性二尖瓣反流，目前已受到結構性心臟病領域越來越多的重視。慢性心房顫動誘發的二尖瓣環擴張及左心房擴大、二尖瓣葉重塑不足、房性二尖瓣葉栓系、瓣環收縮力降低、瓣環扁平馬鞍形增加瓣膜應力等可能在房性功能性二尖瓣反流的發病機制中起到了重要作用。最近的證據表明，經導管二尖瓣緣對緣修復術有望成為房性二尖瓣反流的有效干預手段。該文就房性功能性二尖瓣反流的定義、發病機制以及經導管二尖瓣緣對緣修復術對其治療的安全性、有效性作一回顧性分析。
心房功能性二尖瓣反流（atrial functional mitral regurgitation，AFMR）是指心房顫動（atrial fibrillation，AF）患者出現的左心房（left atrium，LA）擴大、左心室不擴大或僅僅輕度擴大、左心室射血分數保留的二尖瓣反流，二尖瓣本身無明顯病變的疾病狀態。目前針對AFMR的病因、病理生理和機制尚不完全清楚。現有的研究發現AFMR的病因主要包括AF、LA及二尖瓣環擴大，瓣環形狀破壞，瓣葉重塑不能代償瓣環的擴張，以及二尖瓣后葉因房室牽拉而導致的損傷等。最近的證據表明，AFMR與患者的死亡率和心力衰竭再住院等風險增加相關，因此是心力衰竭合并AF患者的一個重要治療目標。但目前AFMR的最佳治療尚存在爭議，因此本文將主要對AFMR的定義、病因、病理生理學機制、治療及預后等現狀進行綜述。
目的探討二尖瓣置換同期行冷凍消融迷宮術對心房功能性二尖瓣反流（atrial functional mitral regurgitation，AFMR）患者的安全性及療效。方法回顧性分析2014年1月—2020年6月在北部戰區總醫院心血管外科因AFMR行二尖瓣置換聯合或不聯合冷凍消融迷宮術患者的臨床資料。根據治療方法將患者分為兩組，同期行冷凍消融迷宮術為消融組，未行冷凍消融迷宮術為非消融組。收集兩組患者的基線資料、術前超聲結果、圍術期資料、術后出院時及隨訪（3、6、12、24個月）復查時超聲、心電圖結果、不良事件發生情況。結果共納入85例患者。消融組40例，男16例、女24例，年齡（58.65±6.86）歲；非消融組45例，男24例、女21例，年齡（61.29±8.30）歲。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。消融組的體外循環時間、主動脈阻斷時間較非消融組延長，差異有統計學意義（P＜0.01）。術后監護室停留時間、呼吸機輔助時間、術后住院時間、術中失血量、術后第1 d引流量、術后不良事件發生率（臨時起搏器應用、術后電復律、胸腔穿刺引流術、住院死亡）差異均無統計學意義（P＞0.05）。消融組出院時、術后3、6、12、24個月竇性心律恢復率較非消融組差異有統計學意義（P＜0.01）。術后24個月超聲指標：消融組的左心房內徑、左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑、肺動脈收縮壓的下降值較非消融組差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者術后心功能分級均為Ⅰ級或Ⅱ級，較術前顯著改善，但組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；隨訪期間術后不良事件發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論對AFMR患者行二尖瓣置換同期行冷凍消融迷宮術，不增加手術風險，術后轉復為竇性心律的成功率較高，有利于左房、左室的重塑和肺動脈收縮壓的降低，有效改善和提高患者預后生活質量。
目的 比較二尖瓣成形與二尖瓣置換術治療功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation，FMR）的中遠期臨床療效。方法 選取2012—2021年在北部戰區總醫院心血管外科行手術治療的FMR患者為研究對象。根據手術方式將患者分為二尖瓣成形術組（MVP組），二尖瓣置換術組（MVR組）。回顧性分析兩組患者的術前臨床資料、手術及圍術期資料并比較中遠期隨訪療效。結果 納入236例患者。MVP組100例，MVR組136例。總隨訪率100.0%，最長隨訪10年，平均隨訪時間（3.60±2.55）年。MVP組累計死亡14例，MVR組累計死亡19例。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。MVP組體外循環時間、主動脈阻斷時間、住院時間、監護室停留時間、術中失血量和住院死亡等不良事件發生率與MVR組相比，差異均無統計學意義（P＞0.05），但MVP組術后機械通氣時間較MVR組明顯縮短，差異有統計學意義（P=0.022）。兩組患者左心房內徑、左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑和心功能等級與術前相比差異均有統計學意義（P＜0.05）。MVP組的左心室射血分數較術前顯著提高（P＜0.05），MVR組的左心室射血分數較術前差異無統計學意義（P＞0.05）。術后MVP組的左心房內徑較MVR組顯著性縮小，差異有統計學意義（P＜0.05）。MVP組二尖瓣反流復發率顯著高于MVR組，差異有統計學意義（10% vs.1.5%，P=0.003）。Kalan-Meier生存分析兩組患者累計生存率（P=0.605）與免于心腦血管死亡率（P=0.880）差異均無統計學意義。結論 MVP術治療FMR安全性及中遠期臨床療效優于MVR術，左心房、左心室內徑顯著減小，心功能明顯改善。但是術者需要嚴格掌握MVP術的適應證以降低MR復發率。