目的 通過測量肘關節內側副韌帶（medial collateral ligament，MCL）前束生物力學指標，探討前束完整及重建后對肘關節外翻穩定性的影響，評價采用人工肌腱、界面螺釘重建MCL前束療效。 方法成人完整上肢標本12具，男8具，女4具；左、右側各6具；制成肘關節“骨-韌帶”標本。采用生物力學及壓敏膠片測量方法，分別測量MCL前束完整（對照組）及使用人工肌腱、界面螺釘重建后（實驗組）肘關節屈曲0、30、60、90°時關節外翻松弛度、肱尺關節受力面積及肘關節內壓強。 結果兩組在肘關節不同屈曲角度下，組內及組間關節松弛度比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。除肘關節屈曲0°時兩組肘關節壓強小于其余屈曲角度（P lt; 0.05），及對照組小于實驗組（P lt; 0.05）外，兩組其余各角度組內及組間比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。除對照組內肘關節屈曲0°時肱尺關節受力面積大于其余屈曲角度（P lt; 0.05）外，兩組其余各角度組內及組間比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論MCL前束對維持肘關節外翻穩定性具有重要意義，金屬界面螺釘加人工肌腱重建后可即刻恢復內側穩定。
目的? 探討Ⅰ、Ⅱ型尺骨冠突骨折合并肘關節內側副韌帶前束（anterior?bundle?of?medial?collateralligament，AMCL）損傷是否會造成肘關節后外側旋轉不穩定，為臨床Ⅰ、Ⅱ型尺骨冠突骨折合并 AMCL 損傷的治療提供理論依據。? 方法? ?取 10 個自愿捐獻的新鮮成人尸體肘關節標本，男 9 例，女 1 例；年齡 19 ～ 40 歲，平均 25.1 歲；左側3 例，右側 7 例。所有標本均排除骨折、關節脫位、骨關節炎、周圍韌帶及關節囊機械性損傷。于標本近端肱骨中上段三角肌粗隆處截骨，遠端在橈腕關節處離斷，保留下尺橈關節，制備骨 - 關節囊韌帶標本。采用生物力學測試系統實施 100?N單軸壓縮實驗，分別在屈肘 90、60 和 45° 測量標本在下列情況下的負荷 - 位移曲線：①完整肘關節；②Ⅰ型冠突骨折后肘關節；③Ⅰ型冠突骨折合并 AMCL 損傷后肘關節；④Ⅱ型冠突骨折合并 AMCL 損傷后的肘關節。? 結果? 屈肘 90° 后方位移最大，故采用屈肘 90° 數據行統計分析。屈肘 90° 時，完整肘關節后方位移（2.17?±?0.42）mm，在 4 種損傷條件下最小，肘關節后外側旋轉穩定性最好；Ⅰ型冠突骨折后肘關節后方位移（2.20?±?0.41）mm，Ⅰ型冠突骨折合并 AMCL 損傷后肘關節后方位移（2.31?±?0.34）mm，與完整組比較差異均無統計學意義（P?gt;?0.05）；Ⅱ型冠突骨折合并 AMCL 損傷后肘關節后方位移（2.65?±?0.38）mm，與完整組比較差異有統計學意義（P?lt;?0.05）。實驗過程中未發現肱尺關節或橈骨頭脫位。? 結?論? 單純Ⅰ型冠突骨折和Ⅰ型冠突骨折合并 AMCL 損傷對肘關節后外側旋轉穩定性均無明顯影響，此類損傷不需行冠突修復重建；但對于 AMCL 損傷，由于其是首要的抗外翻穩定結構，建議修復或重建 AMCL 以改善肘關節外翻穩定性。Ⅱ型冠突骨折合并 AMCL 損傷會影響肘關節后外側旋轉穩定性，建議行冠突及 AMCL 修復重建以改善肘關節后外側旋轉穩定性及外翻穩定性。