目的 系統評價利奈唑胺與替考拉寧比較治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的療效和安全性。方法 計算機檢索CBM、CNKI、WanFang Data、VIP、Science Direct、PubMed、Ovid、SciFinder、The Cocharane Library(2013年第3期)和EMbase數據庫,收集2003年1月~2013年3月國內外公開發表的關于利奈唑胺和替考拉寧比較治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床療效和安全性的隨機對照試驗或兩組均衡可比、非隨機的前瞻性研究。按Cochrane系統評價方法,由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價質量后,采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。結果 最終納入7個研究,包括637例患者。Meta分析結果顯示,有效率[RR=1.17,95%CI(1.04,1.32),P=0.009]、痊愈率[RR=1.06,95%CI(0.94,1.19),P=0.37]、細菌清除率[RR=1.32,5%CI(1.03,1.68),P=0.03]和不良反應發生率[RR=1.24,95%CI(0.78,1.97),P=0.37],經Begg檢驗和Egger檢驗,P值均gt;0.05。結論 現有證據顯示,利奈唑胺在治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌患者的臨床有效率和細菌清除率優于替考拉寧,在痊愈率和不良反應發生率方面,兩者無明顯差異。
目的 比較利奈唑胺和萬古霉素治療革蘭氏陽性菌血癥的療效和安全性。方法 計算機檢索Cochrane圖書館(2009年第1期)、Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫(2009年第1期)、MEDLINE、EMbase、Current Controlled Trials、The National Research Register、中國生物醫學文獻數據庫、中文科技期刊全文數據庫和中文學術期刊全文數據庫,手工檢索相關會議的中英文論文集。納入比較利奈唑胺和萬古霉素治療革蘭氏陽性菌血癥療效和安全性的隨機對照試驗(RCT),評價納入研究的內部真實性。檢索時間均從建庫至2009年3月10日,并采用RevMan 5.0進行Meta分析。結果 共納入8個RCT,共670例患者。Meta分析結果顯示,利奈唑胺在治療革蘭氏陽性菌血癥方面與萬古霉素療效相當[RR= 1.07,95%CI(0.98,1.17),P= 0.15]。對于耐甲氧西林金葡菌引起的菌血癥,盡管利奈唑胺臨床治愈率略高于萬古霉素,但差異并無統計學意義[RR=1.22,95%CI(0.97,1.53),P=0.10]。在治療導管相關性菌血癥中,利奈唑胺與萬古霉素療效相當[RR=1.01,95%CI(0.86,1.19),P=0.90]。利奈唑胺和萬古霉素不良反應發生率無明顯差異(P=0.64),兩種藥物引起貧血的發生率也無明顯差異(P=0.48)。萬古霉素組發生腎功能不全的幾率為2.51%,明顯高于利奈唑胺組的0.47%(P=0.0003),而利奈唑胺引起血小板減少癥的幾率為4.39%,明顯高于萬古霉素組的1.35%(P=0.01)。結論 目前的研究提示,利奈唑胺在治療革蘭氏陽性菌血癥方面的療效與萬古霉素相當。考慮到利奈唑胺較好的耐受性和較小的腎毒性,在治療萬古霉素耐藥患者、重癥患者,尤其合并腎功能不全時,可以考慮選用利奈唑胺替代萬古霉素進行治療。