目的 總結玻璃體手術治療嚴重眼球外傷的視力后果。 方法 回顧性分析1996年11月至1998年4月間經玻璃體手術治療的嚴重眼外傷188例191只眼的臨床資料。 結果 191只眼中眼球穿通傷56只眼，眼后節異物70只眼，眼球鈍挫傷41只眼，眼球破裂24只眼。其中合并眼內炎35只眼，脈絡膜出血20只眼，視網膜脫離60只眼，玻璃體積血97只眼。玻璃體手術后，除3只眼因患者年幼不能測視力外，其余的188只眼中，133只眼視力提高，占70.7%，其中0.02-1.0者占45.2%；46只眼不變，占24.5%；9只眼下降，占4.8%。術前34只無光感眼中，12只眼恢復光感以上視力。 結論 經過適時、恰當的玻璃體手術治療，大多數嚴重外傷眼的視力可得到相當程度的挽救。 (中華眼底病雜志,1999,15:4-6)
目的 系統評價國產奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的療效和安全性。方法 計算機檢索PubMed、MEDLINE、Springer、The Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、WanFang Data等數據庫，收集國產奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 納入11個RCT，共1 075例患者（試驗組544例，對照組531例）。Meta分析結果顯示，國產奧美拉唑與進口奧美拉唑相比，在急性非靜脈曲張性上消化道出血的總有效率［OR=0.68，95%CI（0.35，1.33），P=0.26］和不良反應發生率［RR=1.33，95%CI（0.45，3.91），P=0.60］方面，兩組差異無統計學意義。結論 國產奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效與進口奧美拉相當，安全有效。
目的 對公開發表的健脾補腎湯聯合西藥治療功能失調性子宮出血的臨床研究進行Meta分析，評價健脾補腎湯聯合西藥治療與單純西醫治療對功能失調性子宮出血的療效與安全性。方法 計算機檢索PubMed（1995～2011）、EMCC（1995～2011）、CBM（1995～2011）、CNKI（1995～2011）、WanFang Data（1989～2011）和VIP（1989～2011）數據庫，收集健脾補腎湯聯合西藥治療功能失調性子宮出血的隨機對照試驗。由兩名研究者獨立選擇文獻、提取資料，并按照Cochrane系統評價方法學標準評價納入研究質量，采用RevMan5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入12個隨機對照試驗，合計925例患者，其中試驗組471例，對照組454例。各研究基線資料具有可比性，均報道采用隨機方法但未提及具體隨機方法，且未提及盲法和分配隱藏。Meta分析結果顯示：健脾補腎湯聯合西藥治療與單純西藥治療比較，在總有效率、出血治愈率、出血復發率方面，兩組差異均有統計學意義［分別為OR=5.60，95%CI（3.25，9.67），Plt;0.000 01；OR=3.79，95%CI（2.70，5.32），Plt;0.000 01；OR=0.14，95%CI（0.05，0.42），P=0.000 5］。結論 健脾補腎湯聯合西藥治療功能失調性子宮出血有一定的療效，可能是一種有希望的治療選擇。由于本系統評價納入研究質量較低，存在偏倚的高度可能性，影響了結果的論證強度，期待未來進行更多高質量的隨機對照雙盲試驗證實。
目的 針對1例不明原因消化道出血患者，檢索當前最佳證據，探討臨床上常見問題，并為患者制定合理的治療方案，以控制患者癥狀，降低病死率。方法 在充分評估患者的情況后，提出臨床問題，從Cochrane 圖書館、MEDLINE、EMbase（1990～2010）、SCIE和CNKI中檢索有關不明原因消化道出血的診療及臨床常見問題的隨機對照試驗和系統評價，檢索時間從建庫至2010年，對所獲證據進行評價，并結合患者和家屬意愿制定治療方案。結果 共檢索出與不同問題相關的隨機對照試驗30篇，系統評價/Meta分析5篇。分析證據并結合患者意愿，最終為患者制定了合理的檢查和治療方案。該患者在膠囊內鏡中發現小腸Mickel 憩室，在外科行腹腔鏡下憩室局部切除。通過6個月的隨訪，證實該方案對患者有滿意的療效。結論 采用循證治療方法，為不明原因消化道出血患者制定合理治療方案，可有效提高患者治療效果。
目的 報告1例中年高血壓性腦出血患者的循證治療方案。 方法 在充分評估患者病情的基礎上，提出臨床問題，檢索Cochrane圖書館（2006年第1期）、Ovid EBM REVIEWS（2001～2006）、MEDLINE（1980～2006）、CNKI（1994～2006）,并對所獲文獻進行評價和應用。 結果 共獲得13篇相關文獻。結果提示，治療高血壓性腦出血的各種干預措施，包括卒中單元、降壓治療、甘露醇、止血藥、神經保護劑、活血化瘀治療和錐顱穿刺血腫抽吸術等均不同程度顯示出一定療效，但除有關卒中單元的證據強度較高外，其余干預措施的療效還需進一步驗證。結合患者病情，我們為患者制定了如下循證治療方案：立即將患者送入卒中單元；并序貫給予立止血（發病6 h內）、胞二磷膽堿（24 h內）、甘露醇和復方丹參注射液（24 h后）治療，暫不予口服降壓藥；同時監測血壓、心電圖、腎功能和電解質；若經治后發生顱內出血，可行錐顱穿刺血腫抽吸術。 結論 采用循證醫學的方法為高血壓性腦出血患者制訂治療方案，可有效提高治療效果，降低不良反應發生率。
目的 探討腦脊液置換術治療蛛網膜下腔出血的療效及安全性.方法 60例經頭顱CT及腰穿確診的蛛網膜下腔出血患者,由計算機產生隨機數字,按單、雙數隨機分為兩組.對照組30例接受常規治療,治療組30例在常規治療的基礎上行腦脊液置換術,比較兩組的療效及并發癥發生情況.統計分析采用SPSS10.0軟件.結果 治療組頭痛持續時間、腦血管痙攣、腦積水發生率均少于對照組,其差異有統計學意義(Plt;0.05);再出血發生率與對照組比較,其差異無統計學意義(P=1.000);兩組療效比較,差異有統計學意義[RR3.00,95%CI(1.014,8.880),P=0.044],治療組優于對照組.治療組術中、術后均未發生腦疝形成、顱內感染和低顱壓性頭痛等并發癥.結論 腦脊液置換術+常規治療治療蛛網膜下腔出血優于單純常規治療,且安全性良好.
目的 評價云南白藥膠囊在減少經尿道前列腺電切術(TURP)術中出血的療效與安全性.方法 采用隨機、雙盲、對照的試驗方法,將40例接受TURP手術的患者隨機分為試驗組和安慰劑組.試驗組(n=20)術前3天起口服云南白藥膠囊,每次0.25 g/粒,2粒,一日4次.對照組(n=20)術前3天起口服空白淀粉膠囊.術中監測沖洗液的出血總量、腺體出血指數、出血強度,比較兩組住院時間、尿管保留時間及術后膀胱沖洗的時間.結果 試驗組在TURP出血總量、腺體出血指數及出血強度明顯低于對照組,其差異有統計學意義(Plt;0.05);但平均住院時間、術后保留尿管時間和術后膀胱沖洗時間與對照組比較,其差異均無統計學意義(Pgt;0.05).用藥期間,兩組均無明顯毒副反應發生.結論 云南白藥膠囊能減少TURP術中出血量,且無明顯副作用,是一種安全有效的術后止血方法.
目的 了解是否已有足夠證據表明錐顱穿刺血腫抽吸術治療腦出血可以推廣.方法 全面收集國內外關于血腫抽吸術治療腦出血的臨床研究,并按Cochrane協作網推薦的方法進行系統評價和分析.結果 共檢索到隨機對照試驗(randomized controlled trial,RCT)8個,病例757例;有對照未隨機分組的研究17個,病例1 766例;無對照的系列病例觀察研究20個,病例1 244例.所有研究均認為錐顱穿刺血腫抽吸術治療腦出血有不同程度的療效,但其中RCT比例較小且均存在不同程度的方法學缺陷.結論 現有證據提示錐顱穿刺血腫抽吸術治療腦出血很有前途,但嚴格設計的RCT證據數量太少,質量有待改進,結果說服力不強.目前尚難做出該療法是否利大于害的結論,還需更多高質量的RCT證實其療效,以便在國內外推廣.
目的 評價血管緊張素轉換酶（angiotension-converting enzyme, ACE）基因多態性與中國漢族人群腦出血的關系。方法 計算機檢索中國學術期刊全文數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、重慶維普中文科技期刊全文數據庫、萬方科技期刊全文數據庫等，檢索時間范圍為1997 年1 月至2009 年1 月。按納入、排除標準選擇納入ACE基因I/D 多態性與腦出血的病例對照研究，評價納入研究質量，并采用RevMan 4.3 進行定量分析。結果 共納入13 個病例對照研究。Meta 分析結果表明，中國漢族人群攜帶至少一個D 等位基因的個體發生腦出血危險性的合并OR 值為1.42［95%CI（1.13，1.78）］。攜帶DD、II 基因型的個體發生腦出血危險性的合并OR（95%CI）分別為1.9(1.32,2.74) 和0.80（0.63，1.01）。結論 ACE 基因多態性與我國人群腦出血的易感性密切相關。
顱內動脈瘤破裂導致的蛛網膜下腔出血是神經外科常見的急癥之一。近年來，隨著開顱顯微手術及血管內介入治療的發展，對顱內動脈瘤的處理有了很大進步，但是再破裂出血仍是其最嚴重的并發癥，有很高的發生率及死亡率。本研究就顱內動脈瘤再破裂出血的臨床表現、相關危險因素、防治等方面內容進行回顧、總結及展望，為臨床實踐提供建議。