癲癇在老年患者中的發病率較高，老年患者因合并軀體和精神共病、認識障礙，以及藥物間相互作用的風險，使得老年癲癇的治療面臨著特殊挑戰。拉考沙胺是第三代新型抗癲癇藥物，臨床研究顯示其單藥或添加治療老年癲癇療效確切，安全性和耐受性好，無明顯認知損傷，對有精神共病的患者同樣安全有效，是老年癲癇合適的或一線治療藥物。本文就拉考沙胺的作用機制、藥代動力學，以及在老年癲癇患者中的有效性、安全性等方面作一綜述，以期為臨床醫師提供用藥參考。
目的探討青少年肌陣攣癲癇（Juvenile myoclonic epilepsy，JME）住院患者的一般臨床特征、影像學、就診過程及治療情況。方法回顧性分析 2016 年 1 月—2020 年 8 月在蘭州大學第二醫院癲癇中心住院的 83 例 JME 患者，總結其臨床特征、發作類型、誘發因素、頭部核磁共振成像（MRI）和腦電圖 (EEG) 檢查結果、首診醫院、就診原因及藥物治療情況。結果83 例患者中男 43 例，女 40 例，平均年齡（18±5.6）歲，21 例患者有癲癇家族史或熱驚厥史，平均發病年齡（11.5±3.0）歲，早于無家族史和熱驚厥史者，差異具有統計學意義（P<0.05）。14 例患者頭部核磁共振成像（MRI）檢查結果異常，主要包括海馬硬化和局部小囊腫。62.7% 的患者首發癥狀為肌陣攣發作，其次是強直陣攣性發作，睡眠不足是最常見的誘發因素，而強直陣攣性發作是 JME 患者最常見的就診原因，占 78.3%。80.7% 的患者首診醫院選擇當地基層醫院，治療上存在抗癲癇發作藥物（ASMs）使用不規范現象，且 ASMs 治療后的癲癇控制無發作率為 6%，低于省級醫院，差異具有統計學意義（P<0.05）。88% 的 JME 住院患者通過單藥治療能夠有效控制發作，其中，丙戊酸是最常用的單藥和聯合治療藥物。新型口服 ASMs—拉莫三嗪和左乙拉西坦片相對多用于女性患者。結論癲癇家族史和熱驚厥史可能與 JME 患者的發病年齡早相關，少部分 JME 患者可以有影像學異常發現，包括海馬硬化和局部小囊腫。強直陣攣性發作是 JME 患者的主要就診原因，發病后多首診于當地醫院，但當地醫院給予 ASMs 治療后的癲癇控制無發作率較低，故對基層醫師開展癲癇相關知識的培訓有助于臨床 JME 的診斷和提高其控制率。