目的探討經皮椎弓根釘內固定聯合擴張通道微創側方小切口病灶清除椎間植骨融合術治療腰椎結核的臨床療效。方法回顧分析 2016 年 1 月—2018 年 6 月 22 例采用經皮椎弓根釘內固定聯合擴張通道微創側方小切口病灶清除椎間植骨融合術治療的 22 例腰椎結核患者臨床資料。其中男 12 例，女 10 例；年齡 22～75 歲，平均 47.5 歲。病變節段：L2、3 5 例，L3、4 8 例，L4、5 9 例。病程 4～14 個月，平均 8.6 個月。術前神經功能按美國脊髓損傷協會（ASIA）分級，C 級 3 例，D 級 9 例，E 級 10 例。記錄手術時間、術中出血量及術后并發癥發生情況。術前、術后 3 個月、末次隨訪時，檢測 C 反應蛋白（C reactive protein，CRP）、紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）以評價結核控制情況；采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價疼痛恢復情況，Oswestry 功能障礙指數（ODI）評價患者腰背部功能恢復情況；測量病變椎體后凸 Cobb 角，并計算 Cobb 角丟失值（末次隨訪與術后 3 個月 Cobb 角的差值）。末次隨訪時采用 ASIA 分級評價神經功能恢復情況，按照改良 MacNab 標準評定療效。結果手術時間 110～148 min，平均 132.8 min；術中出血量 70～110 mL，平均 89.9 mL。術后 2 例患者出現切口脂肪液化，延遲愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。所有患者均獲隨訪，隨訪時間 18～24 個月，平均 21.3 個月。所有植骨均達骨性融合，椎弓根釘固定位置可靠，無松動、移位及釘棒斷裂發生，無結核復發。術后 3 個月及末次隨訪時患者 ESR、CRP、VAS 評分、ODI 評分及病變節段后凸 Cobb 角均較術前顯著改善（P<0.05），末次隨訪與術后 3 個月比較差異均無統計學意義（P>0.05），其中 Cobb 角丟失值為（0.6±0.5）°。患者神經功能恢復明顯，末次隨訪時 ASIA 分級為 C 級 1 例、D 級 1 例、E 級 20 例，較術前明顯改善（Z=?3.066，P=0.002）。按照改良 MacNab 標準評定，獲優 16 例、良 3 例、可 2 例，差 1 例，優良率 86.4%。結論經皮椎弓根釘內固定聯合擴張通道微創側方小切口病灶清除椎間植骨融合術具有出血少、創傷小、恢復快等優點，治療腰椎結核安全、有效。