目的探討經左胸電視胸腔鏡下全胸腺切除術的可行性和有效性。方法回顧性分析蘇州大學附屬第一醫院 2008年 5月至 2011年 5月期間收治 40例胸腺疾病和重癥肌無力手術患者的臨床資料,男 13例,女 27例;平均年齡 44(12~ 72)歲。均于胸腔鏡下經左胸行全胸腺切除術,其中重癥肌無力患者行全胸腺及前縱隔脂肪和心包脂肪墊切除術。結果術后病理診斷為胸腺增生 18例、胸腺瘤 15例、胸腺囊腫 3例,4例胸腺組織未見明顯異常。無圍手術期并發癥及死亡發生。根據美國重癥肌無力協會( MGFA)療效判斷標準, 21例重癥肌無力患者術后完全緩解率 38.09%(8/21),藥物緩解率 42.86%(9/21),無明顯緩解率 19.05%(4/21);術后隨訪 1~ 24個月,所有患者術后行胸部 CT、磁共振成像( MRI) 等檢查,未見腫瘤復發。結論經左胸電視胸腔鏡下全胸腺切除術安全可行,具有創傷小、并發癥少、切除徹底等優點,可作為治療部分胸腺疾病和重癥肌無力的手術方法之一。
全胸腺切除是臨床治療胸腺瘤及重癥肌無力的重要方法。通過微創手術方法實現全胸腺切除,進而實現術后快速康復是普胸外科手術技術發展的趨勢。手術機器人因其本身的技術優勢及多年來在縱隔腫瘤切除術中的應用實踐,得到廣泛認可。探討如何在手術安全前提下,使機器人技術優勢更好地滿足醫患對快速康復的需求是本共識目的。為此我們邀請國內多位機器人胸外科領域專家,對不插管麻醉下全胸腺切除手術安全、技術問題做一討論,經過多輪探討、修改制定本共識。