目的 探討風箏樣切口聯合全厚皮片移植修復嚴重指蹼瘢痕攣縮畸形的療效。 方法2008年6月-2011年9月,收治 指蹼瘢痕攣縮畸形患者31例(87個指蹼)。男24例,女7例;年齡5~43歲,中位年齡22歲。致傷原因:火焰燒傷26例,熱液燙傷3例,電弧燒傷1例,化學燒傷1例。損傷分度:深Ⅱ度14例,Ⅲ度17例。受傷至該次手術時間10個月~17年,中位時間2.2年。設計風箏樣切口,切除相鄰掌指關節間的菱形瘢痕并充分松解指蹼間瘢痕粘連,繼發創面采用全厚皮片移植修復。供皮區拉攏縫合。 結果術后全厚皮片均成活,供皮區切口Ⅰ期愈合。29例(82個指蹼)獲隨訪;隨訪時間6~18個月,平均13個月。再造指蹼大小及深度均類似正常指蹼,無繼發攣縮,各手指活動度良好。 結論采用風箏樣切口聯合全厚皮片移植修復嚴重指蹼瘢痕攣縮畸形可獲得較好近期療效,遠期療效需進一步觀 察。
目的 總結采用預擴張全厚皮片修復全手背瘢痕攣縮切除后繼發創面的療效。 方法2008年2月-2011年2月,收治全手背瘢痕攣縮患者15例(19手)。男12例(14手),女3例(5手);年齡18~43歲,平均28.6歲。瘢痕形成時間6~22個月,平均13.2個月。均伴不同程度掌指關節背伸畸形和指間關節屈曲畸形。一期在擬供皮處植入軟組織擴張器,注水擴張4~5個月;二期切除瘢痕后缺損范圍為14 cm × 9 cm~25 cm × 16 cm,采用預擴張全厚皮片修復創面。 結果一期術后除1例患者擴張皮瓣中央皮膚部分缺血壞死外,其余擴張皮瓣均血運良好。二期術后18手皮片成活;1手可見散在表皮下積液,給予引流后愈合。供區切口愈合良好。患者均獲隨訪,隨訪時間6~18個月,平均13.7個月。皮片光滑平整,色澤質地優良,彈性良好,皮片邊緣及接縫處無明顯瘢痕形成。手部功能恢復良好,腕關節、掌指關節及各指間關節屈伸正常。 結論采用預擴張全厚皮片修復全手背瘢痕切除后繼發創面,術后手部外觀及功能恢復良好。
為了觀察全厚皮片移植對過度色素沉著的影響,用豚鼠作實驗對象,采用組織學、組織化學及放射自顯影技術,觀察豚鼠表皮內角朊細胞的密度、角朊細胞內黑色素顆粒的數量及分布形式的變化。結果表明,角朊細胞的組織學改變實際上是一個損傷后修復的過程;角朊細胞內黑色素含量增加及出現的多層次的“核上帽”狀分布而形成的“多重簾幕”效應,是皮片過度色素化的直接原因;黑色素在角朊細胞內的降解障礙及角朊細胞更新周期延長可能是表皮內黑色素含量增多的重要原因。
肢體大面積皮膚撕脫傷,用原撕脫皮膚剪除脂肪后形成全厚皮片回植修復365例。經平均12年3個月隨訪,肢體功能良好,皮膚色素沉著少,表面平滑、光澤、美觀。這種手術方法具有成活率高,簡便,減少創傷等優點。受到擦傷和輕度挫傷的皮膚仍可保留使用。討論了肢體大面積皮膚撕脫傷的特點,其它修復方法的優缺點等。
應用組織化學及放射自顯影技術,對豚鼠自體全厚皮片移植術后3個月內的不同階段,皮片表皮內黑色素細胞密度的動態變化規律進行了觀察。實驗表明:表皮顏色的變化與其表皮內黑色素細胞密度改變呈明顯的同步關系,且表皮內黑色素細胞對H-TdR的攝取增加。黑色素細胞密度的增加可能在皮片過度色素沉著的形成過程中起重要作用。
【摘要】 目的 總結徹底根治腋臭的同時保留皮膚完整性,術后不留明顯瘢痕的手術方法。 方法 2004年7月-2010年7月對89例腋臭患者進行小切口剪除皮片回植術治療,超過腋毛外1 cm的梭形范圍內作腫脹麻醉,僅在下緣作一1 cm切口,用直尖剪盲視下將皮瓣修剪成全厚皮片,打包后彈性繃帶加壓包扎。 結果 除早期1例一側出現部分皮膚壞死、1例一側皮膚出現皺褶,余全部成活,無患者復發。僅在切口處有一小瘢痕及打包線處點狀瘢痕。 結論 腋臭小切口剪除皮片回植術,汗腺清除徹底,外觀漂亮。