目的探討全保留二尖瓣及瓣下結構在重癥二尖瓣關閉不全患者二尖瓣置換術中的應用經驗，評價其臨床效果。 方法回顧性分析2011年6月至2013年1月在廣東省人民醫院心血管外科因重癥二尖瓣關閉不全行全保留二尖瓣及瓣下結構二尖瓣置換術17例患者的臨床資料，其中男14例，女3例；年齡38～82(63.41±11.82)歲；合并心房顫動13例；術前紐約心臟學會(NYHA)心功能分級Ⅲ級5例，Ⅳ級12例；缺血性二尖瓣關閉不全7例，退行性二尖瓣關閉不全9例，風濕性二尖瓣關閉不全1例。 結果所有患者均行全保留二尖瓣及瓣下結構的二尖瓣置換術，同期行冠狀動脈旁路移植術4例；其中生物瓣11例，機械瓣6例。全組患者住院期間無死亡，均順利出院，住院期間未并發低心排血量綜合征，無左心室破裂。17例患者均隨訪，隨訪時間2～25(16.44±5.02)個月。隨訪期間1例患者因術后2個月發生二尖瓣重度瓣周漏死亡。其余患者人工二尖瓣功能良好，無抗凝和瓣膜引起的并發癥，心功能較術前明顯改善，心功能NYHA分級恢復至Ⅰ級11例，Ⅱ級4例，Ⅲ級1例。術后早期及隨訪期間心胸比率、左心房內徑、左心室舒張期末內徑及收縮期末內徑與術前相比均明顯減小。而術后早期左心室射血分數(LVEF)與術前相比有所降低[(50.94%±8.78%)vs.(55.31%±10.44%)，P=0.04]，術前LVEF與隨訪期間的差異無統計學意義[(55.31%±10.44%)vs.(56.13%±9.67%)，P=0.73]，隨訪期間LVEF與術后早期相比顯著增加[(56.13%±9.67%)vs.(50.94%±8.78%)，P=0.02]。術后早期與隨訪期間人工二尖瓣壓力減半時間(PHT)差異無統計學意義[(95.06±19.00)ms vs.(94.56±19.19)ms，P=0.91]。 結論全保留二尖瓣及瓣下結構在重癥二尖瓣關閉不全患者二尖瓣置換術中應用安全有效，可以改善左心室重構及術后心功能。