目的比較縱隔鏡輔助經裂孔食管切除術（mediastinoscope-assisted transhiatal esophagectomy，MATHE）和功能性微創食管癌切除術（functional minimally invasive esophagectomy，FMIE）的療效。方法回顧性納入2018年3月—2022年9月在濟寧市第一人民醫院受腔鏡微創食管鱗癌切除術患者，按手術方式不同分為MATHE組和FMIE組。采用傾向性評分匹配（propensity score matching，PSM），按1∶1比例匹配，卡嵌值設置為0.2。比較匹配后兩組患者的臨床資料。結果共納入患者73例，其中男54例、女19例，平均年齡（65.12±7.87）歲。MATHE組37例，FMIE組36例，經PSM后，兩組各納入30例。與FMIE組相比，MATHE組手術時間更短（P=0.022），術后24 h疼痛評分更低（P=0.031），術后第1～3 d引流量更少（P＜0.001）。FMIE組淋巴結清掃數量多（P＜0.001），術后聲音嘶啞發生率低（P=0.038），術后第1 d白細胞計數、中性粒細胞計數更少（P＜0.001）。MATHE組與FMIE組在術中出血量、R0切除、住院死亡率、術后住院時間、吻合口漏、乳糜胸、肺部感染方面差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 MATHE獲取的淋巴結少于FMIE，在腫瘤學角度上仍是有欠缺的，同時肺部并發癥高。對于一些早期癌癥或廣泛胸膜粘連等特殊患者，MATHE可能是比較好的手術方式。