目的了解近 3 年綿陽市部分體檢兒童整體維生素 D 營養狀態以及新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）疫情期間居家防護下維生素 D 營養狀態的改變，為疫情后本地區兒童維生素 D 的監測及合理補充提供理論依據。方法回顧性分析 2018 年 1 月—4 月、2019 年 1 月—4 月、2020 年 1 月—4 月 3 個時段內于綿陽市中心醫院兒童保健科進行體檢兒童的臨床資料。采用高效液相色譜串聯質譜法檢測兒童血清維生素 D 組分，觀察維生素 D2、D3 及 25-羥基維生素 D［25-hydroxyvitamin D，25（OH）D］在不同性別、年齡段及不同年度的差異。結果共納入兒童 12 348 名。維生素 D2 平均為（4.89±6.02）ng/mL，維生素 D3 平均為（22.91±9.29）ng/mL，25（OH）D 平均為（27.81±10.53）ng/mL，25（OH）D 充足者 9 434 人。2018 年維生素 D2、維生素 D3、25（OH）D 及 25（OH）D 營養狀態，2019 年維生素 D2 及 25（OH）D，2020 年維生素 D2 在不同性別間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。2019 年維生素 D3 及 25（OH）D 營養狀態，2020 年維生素 D3、25（OH）D 及 25（OH）D 營養狀態在不同性別間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。2018 年—2020 年，嬰兒組維生素 D2 最高（P<0.05），幼兒組維生素 D3、25（OH）D、25（OH）D 營養狀態均最高（P<0.05）。2018 年—2020 年，維生素 D2（χ2=143.106，P<0.001）整體呈下降趨勢，維生素 D3（F=400.178，P<0.001）、25（OH）D（F=447.384，P<0.001）整體均呈上升趨勢；25（OH）D 營養狀態在 2019 年最高（χ2=103.566，P<0.001）。結論綿陽地區兒童整體維生素 D 營養狀況尚可。在居家防護下，兒童 25（OH）D 平均水平變化不大，但維生素 D 營養狀態下降明顯。新冠肺炎疫情暴發后應關注學齡期女童維生素 D 的監測與補充。
目的運用失效模式和效應分析（failure mode and effect analysis，FMEA）對新型冠狀病毒核酸檢測過程中的風險進行排查和改善，探討 FMEA 在應急開展檢驗項目中的應用意義。方法2020 年 1 月 30 日—2 月 21 日運用 FMEA 梳理新型冠狀病毒核酸檢測全過程，確立主題，組建團隊，進行失效模式和潛在影響因素分析，計算風險優先系數，根據分析結果制定防范措施，實施持續改進。結果共開展核酸檢測 2 138 例。改善后，潛在失效模式數量減少 2 項（17 vs. 19 項），總風險優先系數（risk priority number，RPN）較改善前下降（3 527.49 vs. 1 858.28 分），改善前后平均 RPN 比較差異有統計學意義［（185.66±74.34）vs.（97.80±37.97）分；t=6.128，P<0.001］。結論在應急開展檢驗項目初期，運用 FMEA 可系統排查流程中的風險因素，制定改進措施，有效降低開展新型冠狀病毒核酸檢測的風險。
目的分析常用腎功能指標在不同年齡段受試者中對慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）的篩查性能，探索中國人群 CKD 篩查方案。方法2016 年 5 月—2017 年 10 月，將于四川省骨科醫院或綿陽市中心醫院就診的成人受試者 2 131 例按年齡段分成 3 組：18～39 歲（A 組，n=278）、40～64 歲（B 組，n=1 167）、≥65 歲（C 組，n=686）。測定其血清肌酐（serum creatinine，SCr）、尿素和胱抑素 C（cystatin C，CysC），計算估計腎小球濾過率（estimated glomerular filtration rate，eGFR），測定尿液白蛋白、總蛋白和肌酐，并計算得出尿白蛋白/肌酐比（albumin to creatinine ratio，ACR）和總蛋白/肌酐比（protein to creatinine ratio，PCR）。按改善全球腎臟病預后組織（Kidney Disease: Improving Global Outcomes，KDIGO）指南（2012 年版）診斷 CKD。然后用受試者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線分析各觀察指標對 CKD 的診斷性能。結果A 組、B 組和 C 組患者 CKD 的患病率分別為 10.8%（30/278）、16.4%（191/1 167）和 45.8%（314/686），差異有統計學意義（χ2=233.525，P<0.001）。各年齡組中，6 個腎功能指標水平在 CKD 和非 CKD 受試者間的差異均有統計學意義（P<0 05="" roc="" a="" egfr="" cysc="" scr="" ckd="" acr="" pcr="">eGFR 或 CysC>尿素或 SCr（P<0 05="" 3="" kdigo="" acr="" pcr="" b="" 0="" 915="" 0="" 914="">A 組（0.885、0.890）>C 組（0.841、0.846）；而 eGFR 在各年齡段組的診斷性能：C 組（0.807）>B 組（0.728）>A 組（0.696）。其最佳判斷界值，ACR 和 PCR 低于而 eGFR 高于 KDIGO 推薦的醫學決定水平。結論腎功能指標肌酐正常情況下，ACR 是篩查 CKD 的首選指標，eGFR 可進一步提高診斷率，尤其是 65 歲以上受試者。