目的 探討采用精細化被膜解剖＋喉返神經顯露法行甲狀腺腺葉切除對甲狀旁腺及喉返神經的保護意義。方法 回顧性分析筆者所在醫院2010年1月至2012年12月期間行甲狀腺腺葉切除的452例患者的臨床資料。結果 452例患者的手術均順利完成，無手術死亡病例。平均手術時間為60min （45～110min），術中平均失血量為20mL （5～100mL）。術后病理學診斷為甲狀腺腺瘤193例，結節性甲狀腺腫175例，橋本甲狀腺炎38例，甲狀腺癌46例。術后出現喉返神經損傷4例，其中1例拔出引流管后癥狀即消失，余3例于術后0.5～3.0個月恢復正常；出現喉上神經損傷2例，癥狀均在1周內消失；出現一過性甲狀旁腺功能損傷5例，經治療1～5d后好轉，未發生永久性低鈣血癥。術后因出血再次手術縫扎止血3例，1例為頸前靜脈分支出血，1例為甲狀腺側方小動脈出血，1例為甲狀腺殘端出血。術后1個月發生甲狀腺功能減低21例。隨訪期間，均未見腫瘤復發。結論 精細化被膜解剖可以有效保護甲狀旁腺的功能及減少喉返神經損傷；常規喉返神經顯露是安全可行的，對避免喉返神經的嚴重損傷具有重要作用。