目的 總結保留二尖瓣后瓣及瓣下結構二尖瓣置換術（ MVR）的經驗，評價其臨床效果。方法 回顧性分析首都醫科大學北京安貞醫院 2006年 1月至 2011年 3月行 MVR患者 1 035例的臨床資料，其中男 562例，女 473例；年齡 37～ 78（53.84±13.13）歲。風濕性心臟瓣膜病 712例，退行性瓣膜病 323例；二尖瓣狹窄為主 389例，二尖瓣關閉不全為主 646例；均排除冠狀動脈疾病。不保留后瓣及瓣下結構的 MVR（不保留組） 457例，保留后瓣及瓣下結構的 MVR（保留組） 578例，兩組患者術前情況差異無統計學意義。分析比較兩組患者手術后并發癥、死亡率，以及左心室大小與功能。結果 不保留組與保留組患者的死亡率（ 2.63%vs.1.21%，P=0.091）及并發癥發生率（ 8.53% vs. 7.44%，P=0.519）差異無統計學意義，但不保留組左心室破裂發生率高于保留組（1.09% vs. 0.00%，P=0.012）；術后 6個月心臟超聲心動圖提示左心室舒張期末內徑（ LVEDD）較術前縮小，但兩組差異無統計學意義；兩組患者左心室射血分數（LVEF）均較術前提高，保留組中二尖瓣關閉不全為主患者的 LVEF優于不保留組（ 56.00%±3.47% vs. 53.00%±3.13%，P=0.000），兩組二尖瓣狹窄為主的患者中 LVEF差異無統計學意義（57.00%±5.58% vs. 56.00%±4.79%，P=0.066）。結論 保留二尖瓣后瓣及瓣下結構的 MVR安全有效，可以減少術后左心室破裂的發生并改善術后心功能。