保留后瓣及瓣下結構的二尖瓣置換術臨床分析_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

肖巍 , 張健群 , 肖明第等

1.首都醫科大學北京安貞醫院心血管外科，北京 100029;;
2.上海遠大心胸醫院，上海 200235;

關鍵詞：

二尖瓣置換術保留后瓣左心室破裂二尖瓣狹窄二尖瓣關閉不全

視頻：

導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　總結保留二尖瓣后瓣及瓣下結構二尖瓣置換術（ MVR）的經驗，評價其臨床效果。方法　回顧性分析首都醫科大學北京安貞醫院 2006年 1月至 2011年 3月行 MVR患者 1 035例的臨床資料，其中男 562例，女 473例；年齡 37～ 78（53.84±13.13）歲。風濕性心臟瓣膜病 712例，退行性瓣膜病 323例；二尖瓣狹窄為主 389例，二尖瓣關閉不全為主 646例；均排除冠狀動脈疾病。不保留后瓣及瓣下結構的 MVR（不保留組） 457例，保留后瓣及瓣下結構的 MVR（保留組） 578例，兩組患者術前情況差異無統計學意義。分析比較兩組患者手術后并發癥、死亡率，以及左心室大小與功能。結果　不保留組與保留組患者的死亡率（ 2.63%vs.1.21%，P=0.091）及并發癥發生率（ 8.53% vs. 7.44%，P=0.519）差異無統計學意義，但不保留組左心室破裂發生率高于保留組（1.09% vs. 0.00%，P=0.012）；術后 6個月心臟超聲心動圖提示左心室舒張期末內徑（ LVEDD）較術前縮小，但兩組差異無統計學意義；兩組患者左心室射血分數（LVEF）均較術前提高，保留組中二尖瓣關閉不全為主患者的 LVEF優于不保留組（ 56.00%±3.47% vs. 53.00%±3.13%，P=0.000），兩組二尖瓣狹窄為主的患者中 LVEF差異無統計學意義（57.00%±5.58% vs. 56.00%±4.79%，P=0.066）。結論　保留二尖瓣后瓣及瓣下結構的 MVR安全有效，可以減少術后左心室破裂的發生并改善術后心功能。

引用本文： 肖巍,張健群,肖明第等. 保留后瓣及瓣下結構的二尖瓣置換術臨床分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(3): 240-243. doi: 復制

1.	Lillehei CW， Levy MJ， Bonnabeau RC Jr. Mitral valve replacement with preservationg of papillary muscles and chordae tendineae. J Thorac Cardiovasc Surg， 1964， 47 （3）：532-543.
2.	Spencer FC. Surgical treatment of valvular heart disease. V. Prosthetic replacement of the mitral valve. Am Heart J， 1968， 76 （4）：576-580.
3.	Zhurba? ZhN， Novikov VK， Gordeev ML. Mitral valve replacement with preservation of subvalvular structures. Vestn Khir Im Ⅱ Grek， 2010， 169 （6）：97-100.
4.	De Bonis M， Ferrara D， Taramasso M， et al. Mitral replacement or repair for functional mitral regurgitation in dilated and ischemic cardiomyopathy：Is it really the same? Ann Thorac Surg， 2012， 20. [Epub ahead of print].
5.	Rozich JD， Carabello BA， Usher BW， et al. Mitral valve replacement with and without chordal preservation in patients with chronic mitral regurgitation. Mechanisms for differences in postoperative ejection performance. Circulation， 1992， 86 （6）：1718-1726.
6.	Kirali K， Tuncer A， Uyar I， et al. Is posterior leaflet preservation in the surgical treatment of rheumatic mitral insufficiency without left ventricular　dysfunction necessary? Cardiovasc Surg， 2001， 9 （1）：58-63.
7.	李巔遠，呂鋒，吳清玉，等. 二尖瓣置換術后左室破裂. 中華外科雜志， 2003， 39 （5）：362-363.
8.	孟旭，趙鐵夫，主編. 二尖瓣的結構特點與病理生理. 北京：北京出版社， 2007. 63-84.
9.	凌風東，林奇，主編. 心臟的生物力學. 西安：陜西科學技術出版社， 2006.134-150.
10.	朱曉東，主編. 心臟外科基礎圖解. 北京：中國協和醫科大學出版社， 2002. 87-102.
11.	Cobbs BW Jr， Hatcher CR Jr， Craver JM， et al. Transverse midventricular disruption after mitral valve replacement. Am Heart J， 1980， 99 （1）： 33-50.
12.	宋惠民，崔東哲，畢研文，等. 二尖瓣置換術后左心室后壁破裂例. 中華胸心血管外科雜志， 2008， 17 （4）：248-249.
13.	張懷軍，許建屏，胡盛壽. 二尖瓣置換術后左心室破裂. 中國循環雜志， 2002， 17 （5）： 67-69.
14.	修宗誼，谷天祥，谷春久，等. 二尖瓣置換術后左心室破裂. 中華外科雜志， 2006， 44 （6）：427-428.
15.	賴軼權，黃建，尤文俊，等. 風濕性心臟病瓣膜置換術216例臨床分析. 中國心血管病研究， 2009， 3 （11）：345-346.
16.	Alhan C， Kayacioglu I， Tayyareci G， et al. Comparative assessment of chordal preservation versus chordal resection in mitral valve replacement for mitral stenosis. J Heart Valve Dis， 1995， 4 （5）：453-458.
17.	Steuer K， Papadopoulos N， Moritz A， et al. Mitral valve surgery in patients with extensively calcified mitral annulus ： Long-term echocardiographic and clinical follow-up. Herz， 2012， 2. [Epub ahead of print].

1. 　Lillehei CW， Levy MJ， Bonnabeau RC Jr. Mitral valve replacement with preservationg of papillary muscles and chordae tendineae. J Thorac Cardiovasc Surg， 1964， 47 （3）：532-543.
2. 　Spencer FC. Surgical treatment of valvular heart disease. V. Prosthetic replacement of the mitral valve. Am Heart J， 1968， 76 （4）：576-580.
3. 　Zhurba? ZhN， Novikov VK， Gordeev ML. Mitral valve replacement with preservation of subvalvular structures. Vestn Khir Im Ⅱ Grek， 2010， 169 （6）：97-100.
4. 　De Bonis M， Ferrara D， Taramasso M， et al. Mitral replacement or repair for functional mitral regurgitation in dilated and ischemic cardiomyopathy：Is it really the same? Ann Thorac Surg， 2012， 20. [Epub ahead of print].
5. 　Rozich JD， Carabello BA， Usher BW， et al. Mitral valve replacement with and without chordal preservation in patients with chronic mitral regurgitation. Mechanisms for differences in postoperative ejection performance. Circulation， 1992， 86 （6）：1718-1726.
6. 　Kirali K， Tuncer A， Uyar I， et al. Is posterior leaflet preservation in the surgical treatment of rheumatic mitral insufficiency without left ventricular　dysfunction necessary? Cardiovasc Surg， 2001， 9 （1）：58-63.
7. 　李巔遠，呂鋒，吳清玉，等. 二尖瓣置換術后左室破裂. 中華外科雜志， 2003， 39 （5）：362-363.
8. 　孟旭，趙鐵夫，主編. 二尖瓣的結構特點與病理生理. 北京：北京出版社， 2007. 63-84.
9. 　凌風東，林奇，主編. 心臟的生物力學. 西安：陜西科學技術出版社， 2006.134-150.
10. 　朱曉東，主編. 心臟外科基礎圖解. 北京：中國協和醫科大學出版社， 2002. 87-102.
11. 　Cobbs BW Jr， Hatcher CR Jr， Craver JM， et al. Transverse midventricular disruption after mitral valve replacement. Am Heart J， 1980， 99 （1）： 33-50.
12. 　宋惠民，崔東哲，畢研文，等. 二尖瓣置換術后左心室后壁破裂例. 中華胸心血管外科雜志， 2008， 17 （4）：248-249.
13. 　張懷軍，許建屏，胡盛壽. 二尖瓣置換術后左心室破裂. 中國循環雜志， 2002， 17 （5）： 67-69.
14. 　修宗誼，谷天祥，谷春久，等. 二尖瓣置換術后左心室破裂. 中華外科雜志， 2006， 44 （6）：427-428.
15. 　賴軼權，黃建，尤文俊，等. 風濕性心臟病瓣膜置換術216例臨床分析. 中國心血管病研究， 2009， 3 （11）：345-346.
16. 　Alhan C， Kayacioglu I， Tayyareci G， et al. Comparative assessment of chordal preservation versus chordal resection in mitral valve replacement for mitral stenosis. J Heart Valve Dis， 1995， 4 （5）：453-458.
17. 　Steuer K， Papadopoulos N， Moritz A， et al. Mitral valve surgery in patients with extensively calcified mitral annulus ： Long-term echocardiographic and clinical follow-up. Herz， 2012， 2. [Epub ahead of print].

《中國胸心血管外科臨床雜志》

保留后瓣及瓣下結構的二尖瓣置換術臨床分析

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

《中國胸心血管外科臨床雜志》

保留后瓣及瓣下結構的二尖瓣置換術臨床分析

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

摘要全文圖表視頻參考文獻施引文獻補充材料