目的總結改良保留前葉技術在二尖瓣置換術中的臨床應用和體會,提高臨床治療效果,降低術后死亡率和并發癥發生率。 方法納入2005年5月至2012年12月北京安貞醫院采用改良保留二尖瓣前葉的瓣膜置換術128例患者,作為改良組,同期行主動脈瓣置換術14例;其中男49例、女79例,年齡(45.0±12.3)歲。同期納入行常規二尖瓣置換術的患者128例作為對照組,其中男55例、女73例,年齡(48.0±8.4)歲。兩組患者術前情況差異無統計學意義(P>0.05)。 結果改良組無圍手術期死亡,6例開胸止血,4例出現低心排血量,5例并發肺部感染,1例行氣管切開,3例出現腎功能衰竭。對照組早期死亡5例,3例死于左心室后壁破裂,2例死于嚴重低心排血量。5例開胸止血,12例出現低心排血量,4例并發肺部感染,6例出現腎功能衰竭。術后6個月心臟超聲心動圖隨訪結果顯示改良組術后左心室射血分數、左心室舒張期末內徑、收縮期末內徑均較對照組有改善,其中兩組左心室射血分數和收縮期末內徑差異有統計學意義(P<0.05),兩組左心室舒張期末內徑差異無統計學意義(P>0.05)。改良組術前、術后射血分數、舒張期末內徑、收縮期末內徑差異均有統計學意義(P<0.05),對照組術前、術后舒張期末內徑差異有統計學意義(P<0.05),射血分數和收縮期末內徑差異無統計學意義(P>0.05)。 結論改良保留前葉的二尖瓣置換術近期效果良好,方法簡便易行,適合各種類型的二尖瓣病變,尤其是退行性病變和感染性心內膜炎。