目的探討變異髖臼的人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）中髖臼假體選擇性上移放置的方法及療效。 方法2005年1月－2010年12月，收治26例（26髖）擬行THA的變異髖臼患者。男5例，女21例；年齡35～67歲，平均52.3歲。左髖11例，右髖15例。其中發育性髖關節發育不良22例，股骨頭缺血性壞死3例，創傷性關節炎1例。術前Harris評分為（45.85±10.04）分。常規行骨盆正位、患側股骨正側位X線片、骨盆CT平掃及三維重建檢查，采用TraumaCad軟件進行術前設計。THA術中在盡量接近真臼位置且避免大量結構性植骨前提下，根據具體情況適當上移旋轉中心，使髖臼假體能獲得70%以上骨性包容，旋轉中心上移不超過15 mm。 結果11例患側旋轉中心基本與健側一致（5 mm以內）；余15例行旋轉中心上移，其中上移5～10 mm 8例，10～15 mm 7例。術中無骨折及神經損傷；術后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染、下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。1例術后3 d發生關節脫位，經手法復位保守治療后無再脫位。患者均獲隨訪，隨訪時間15～71個月，平均34個月。末次隨訪時，Harris 評分達（91.42±3.59）分，較術前顯著提高（t=20.099，P=0.000）；其中旋轉中心基本與健側一致、上移5～10 mm、10～15 mm者Harris評分分別為（92.09±4.04）、（91.25±2.82）和（90.57±3.95）分，各組間比較差異無統計學意義（F=0.377，P=0.690）。X線片復查示，隨訪期間假體均無松動、下沉。 結論變異髖臼THA中以髖臼假體旋轉中心盡可能放置在接近真臼位置前提下，適當上移（≤15 mm）假體以獲得至少70%骨性包容和良好自身穩定性，可獲得滿意中期療效，遠期療效有待進一步隨訪觀察。
目的研究半月板中軟骨退變相關基因的表達，探討半月板撕裂對軟骨退變的潛在影響，并分析miRNAs和軟骨退變的關系。 方法以2012年9月－2013年10月5例行關節鏡下撕裂半月板部分切除患者自愿捐贈的半月板組織作為實驗組，4例截肢患者自愿捐贈的正常半月板組織為對照組。取標本行HE染色，觀察組織學改變；行實時熒光定量PCR，檢測半月板中軟骨退變相關基因[蛋白多糖（Aggrecan，ACAN)、Ⅹ型膠原（type X collagen，COL10A1）、基質金屬蛋白酶13（matrix metalloproteinases 13，MMP-13）、CCAAT增強子結合蛋白β（CCAAT enhancer binding protein β，CEBP-β）、蛋白聚糖酶5（a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondinmotif 5，ADAMTS-5）]以及miRNAs（miR-193b、miR-92a、miR-455-3p）表達水平。 結果組織學觀察示，實驗組撕裂半月板組織存在不同程度退行性改變。與對照組相比，實驗組ACAN表達水平下調，COL10A1、CEBP-β、ADAMTS-5、MMP-13表達水平均上調；除ACAN、MMP-13外，其余各退變相關基因組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。實驗組miR-193b、miR-92a、miR-455-3p表達水平均較對照組顯著上調，比較差異亦有統計學意義（P＜0.05）。 結論撕裂半月板有退變趨勢，其促進軟骨退變作用較正常半月板顯著，miR-193b、miR-92a、miR-455-3p可能是促進軟骨退變的調控因子。