目的比較減壓聯合長、短節段固定治療 Cobb 角 20～40° 的退變性脊柱側彎（degenerative scoliosis，DS）并椎管狹窄的療效。方法回顧分析 2015 年 1 月—2017 年 5 月采用后路減壓椎弓根螺釘長、短節段固定融合術治療的 50 例 Cobb 角 20～40° 的 DS 患者臨床資料，分為長節段組（固定節段>3 個）23 例和短節段組（固定節段≤3 個）27 例。兩組患者性別、年齡、病程及術前下肢痛疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙指數（ODI）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、胸腰椎后凸角（thoracolumbar kyphosis，TLK）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆傾斜角（pelvic title，PT）、骶骨傾斜角（sacral slope，SS）比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；但長節段組術前下腰痛 VAS 評分、冠狀面 Cobb 角、脊柱矢狀面平衡（sagittal vertical axis，SVA）顯著高于短節段組（P<0.05），腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）顯著小于短節段組（t=2.427，P=0.019）。記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量、術中透視次數、住院時間及并發癥發生情況。術前及末次隨訪時采用下肢痛、下腰痛 VAS 評分和 ODI 評分評價臨床療效，并比較兩組患者手術前后評分以及改善值。術前、術后 6 個月及末次隨訪時測量各脊柱-骨盆參數。結果短節段組手術時間、術中出血量、術中透視次數明顯少于長節段組（P<0.05）；兩組住院時間比較差異無統計學意義（t=0.933，P=0.355）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 12～46 個月，平均 22.3 個月。末次隨訪時，患者下腰痛 VAS 評分、下肢痛 VAS 評分和 ODI 評分均較術前顯著改善（P<0.05）；兩組間除末次隨訪時下腰痛 VAS 評分改善值比較差異有統計學意義（t=8.332，P=0.000）外，其余各評分及其改善值比較差異均無統計學意義（P>0.05）。與術前比較，長節段組術后各時間點 Cobb 角、SVA、TLK、PT 顯著減小，SS 和 LL 顯著增大（P<0.05）；而短節段組僅 Cobb 角、PT 顯著減小，SS 顯著增大（P<0.05）；兩組末次隨訪時與術后 6 個月時各脊柱-骨盆參數比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時，長節段組 Cobb 角、SVA、LL、PT 以及 SS 改善值顯著高于短節段組（P<0.05）。兩組均無圍術期死亡；長節段組并發癥發生率為 34.8%（8/23），顯著高于短節段組 11.1%（3/27）（χ2=4.056，P=0.034）。結論對于 Cobb 角 20～40° 的 DS 患者，根據不同退變程度選擇不同固定節段均可獲得較好的生活質量改善，其中短節段固定創傷更小、并發癥更少，而長節段固定在改善脊柱-骨盆參數和緩解下腰痛方面更具優勢。