【摘要】膠質瘤是中樞神經系統發病率最高的惡性腫瘤，目前的治療方法是以手術為主、放化療為輔的分級分型個體化綜合治療，其中手術為最快速和有效去除腫瘤組織的手段。由于腫瘤常呈浸潤性生長，術中腫瘤邊界顯示不清，要達到術中全切非常困難。提高腫瘤邊界判斷的準確性，以助于術者最大限度地切除腫瘤，便成為改善患者預后的主要方法。術中實時熒光顯像技術為近年來蓬勃發展的判斷腫瘤邊界的新技術。目前國際上熒光顯像方法主要有δ-氨基-γ-酮戊酸、熒光素鈉、納米熒光探針、靛氰綠、多光子激發熒光等引導的熒光顯像法，前兩者相對較成熟而后三者仍處于研究之中。本文就術中實時熒光顯像在膠質瘤術中應用進行闡述。
目的 通過測定谷氨酸受體 5（glutamic receptor 5，GLUR5）在人難治性顳葉癲癇和馬桑內酯誘導的恒河猴癲癇模型腦組織中的蛋白表達水平，探討 GLUR5 與難治性癲癇發病機制的關系。 方法 選取 2007 年 1 月—2015 年 12 月四川大學華西醫院收治的 54 例難治性顳葉癲癇患者作為臨床病例組，同期收治的 43 例因外傷、腫瘤或大面積腦出血并發腦疝行去顳葉皮質減壓手術的患者作為臨床對照組。采用熒光定量聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction，PCR）和蛋白質印跡法檢測所收集標本的 GLUR5 的 mRNA 水平和蛋白表達水平。通過蛋白質印跡法在經馬桑內酯誘導的恒河猴顳葉癲癇模型的海馬及顳葉組織中檢測 GLUR5 蛋白表達水平，并與動物對照組比較。 結果 熒光定量 PCR 結果顯示臨床病例組與臨床對照組顳葉組織的 GLUR5 mRNA 表達比值（R 值）為 0.262，差異無統計學意義（P>0.05）；海馬組織的 GLUR5 mRNA 表達R 值為 4.896，差異有統計學意義（P<0.05）；GLUR5 擴增曲線顯示臨床病例組較臨床對照組海馬組織中 GLUR5 mRNA 水平向上調節；擴增曲線顯示臨床病例組與臨床對照組顳葉組織中 GLUR5 mRNA 水平無明顯變化。GLUR5 PCR 擴增產物電泳圖顯示擴增片段為 161 bp。蛋白質印跡實驗顯示臨床病例組顳葉組織 GLUR5/actin 灰度值為 2.172±0.063，臨床對照組為 2.142±0.060，差異無統計學意義（P>0.05）；臨床病例組海馬組織為 2.548±0.509；臨床對照組為 1.584±0.415，差異有統計學意義（P<0.05）。目的蛋白條帶結果顯示 GLUR5 蛋白表達臨床病例組顳葉組織與臨床對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；而在海馬組織中的表達明顯高于臨床對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。恒河猴動物實驗組海馬組織 GLUR5/actin 灰度值為 1.007±0.034，動物對照組為 1.001±0.032，差異無統計學意義（P>0.05）。動物實驗組顳葉組織 GLUR5/actin 灰度值為 0.763±0.026，動物對照組為 0.742±0.034，差異無統計學意義（P>0.05）。目的蛋白條帶結果顯示 GLUR5 蛋白表達動物實驗組海馬及顳葉組織與動物對照組差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論 GLUR5 在人難治性顳葉癲癇中通過作用于海馬參與難治性顳葉癲癇的病理發生；GLUR5 在人難治性顳葉癲癇中異常表達而在猴癲癇模型中表達無變化，可能支持 GLUR5 的異常表達主要參與難治性顳葉癲癇的發生。
目的 探討顱腦損傷急性期血小板（PLT）參數與外傷性腦梗死（TCI）的關系。 方法 選取2010年9月－2012年1月符合納入除標準的顱腦損傷患者191例。將傷后14 d內發生腦梗死的患者劃入觀察組，余為對照組。分別于傷后第24、48小時，第3、7、14天，采集肘靜脈血對PLT計數、PLT平均體積（MPV）、PLT體積分布寬度（PDW）；傷后24 h行格拉斯哥昏迷評分（GCS），傷后6個月隨訪行格拉斯哥結果評分（GOS）。分別分析腦梗死與上述PLT參數的關系、PLT參數與顱腦損傷病情輕重的關系以及與預后的關系。 結果 觀察組PLT計數降低、MPV升高、PDW升高；觀察組患者GCS/GOS與PLT計數呈正相關，與MPV、PDW呈負相關。 結論 PLT計數、MPV、PDW均與TCI有關，三者中PLT最具臨床意義。PLT計數越低、MPV和PDW越高，腦梗死可能性越大，顱腦損傷可能越嚴重，預后可能越差。
【摘要】 目的 探討中型和重型顱腦損傷后患者血小板（platelet，Plt）參數的變化特點及臨床意義。 方法 選取2009年3月-2010年3月腦外傷后24 h內入院的顱腦損傷患者75例作為觀察組，于傷后1、3、7、14 d采血測定Plt數量、血小板平均體積（mean platelet volume，MPV）、血小板體積分布寬度（platelet distribution width，PDW），并同時進行格拉斯哥昏迷評分（Glasgow coma scale，GCS）。同時選取60例健康體檢者，測定Plt、MPV和PDW作為對照組。 結果 觀察組傷后1、3、7 d Plt計數分別為（106.21±36.31）、（102.76±35.23）、（108.37±31.32）×109/L，較對照組[（210.41±68.56）×109/L]明顯降低（Plt;0.05）；觀察組傷后1、3、7 d MPV分別為（12.34±1.34）、（11.21±1.52）、（10.78±1.36） fL，PDW分別為（15.78±1.26）、（17.67±1.16）、（16.72±1.21） fL，均較對照組[MPV：（8.24±1.76） fL，PDW：（12.86±1.42） fL]明顯升高（Plt;0.05）；傷后14 d Plt、MPV和PDW均較對照組差異無統計學意義（Pgt;0.05）。GCS≤8分組傷后1 d Plt計數為（96.85±36.52）×109/L，明顯低于GCSgt;8分組[（123.85±35.78）×109/L]，而GCS≤8分組MPV為（12.14±1.32） fL，PDW為（18.63±1.21） fL，均明顯高于GCSgt;8分組[MPV：（9.78±1.34） fL，PDW：（16.72±1.34） fL]，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。傷后第1天Plt與隨訪6個月GOS評分呈正相關（r=0.625，Plt;0.05）。 結論 中型和重型顱腦損傷后Plt計數明顯降低，MPV和PDW值明顯升高，且與傷情及預后有關。Plt及其參數的檢測有助于對傷情、預后的判斷。【Abstract】 Objective To investigate the platelet parameters changes and its clinical significance in medium and severe head injury patients. Methods From March 2009 to March 2010, 75 brain injury patients hospitalized within 24 h after injury were included in this study. The platelet number (Plt), mean platelet volume (MPV), platelet volume distribution width (PDW) and Glasgow coma scale were measured on the first, third, seventh and fourteenth day after injury respectively. We also measured the Plt, MPV and PDW of 60 healthy volunteers to make comparisons. Results The Plt counts were (106.21±36.31), (102.76±35.23), and (108.37±31.32)×109/L in the head injury patients on the first, third, and 7th day respectively, which were significantly lower than those in the control group [(210.41±68.56)×109/L] (Plt;0.05); the MPV and PDW values measured on the first day [MPV: (12.34±1.34) fL, PDW: (15.78±1.26) fL] and the third day [MPV: (11.21±1.52) fL, PDW: (17.67±1.16)fL] were both significantly lower than those of the control group (Plt;0.05); There was no evidence of a difference in Plt, MPV and PDW between the two groups fourteen day after injury (P＞0.05); The Plt count was (96.85±36.52)×109/L in GCS≤8 group on the first day, which was significantly lower than that of GCSgt;8 group [(123.85±35.78) fL, Plt;0.05]; However, the MPV and PDW values in GCS≤8 group [(MPV: (12.14±1.32) fL, PDW: (18.63±1.21) fL] were both significantly higher than those of GCSgt;8 group [MPV: (9.78±1.34) fL, PDW: (16.72±1.34) fL, Plt;0.05]; The Plt count was correlated with GOS score positively (r=0.625,Plt;0.05). Conclusions Medium and severe head injury patients are significantly associated with a lower Plt count and increased MPV and PDW values. The Plt parameters changes are correlated with the prognosis of patients. Therefore, the measurement of Plt parameters may contribute to the valuation of severity and prognosis, and provide new ideas for treatment of head injury patients.
【摘要】 目的 探討顱內原發生殖細胞瘤的臨床特征。方法 收集華西醫院腦外科2000年1月—2009年3月119例顱內原發生殖細胞瘤的臨床資料進行回顧性分析。結果 發病率約占同期顱內腫瘤的 1.1%。男〖DK〗∶女=1.64〖DK〗∶1,平均發病年齡15.4歲。臨床表現主要為顱內高壓癥狀及視力視野改變,分別為61、56例；腫瘤主要來源于松果體區及鞍區；64例患者行放療或放療加化療,隨訪45例。55例患者行手術治療(其中術后行單純放療19例,放療加化療5例),隨訪36例。隨訪時間3~94個月,平均29.7個月。行放療和放化療的患者3、5年生存率明顯高于單純行手術治療的患者。結論 顱內原發生殖細胞瘤多見于兒童及青少年,男性多見,腫瘤大多位于松果體區及鞍區。臨床表現位于松果體區者主要為顱內高壓癥狀等,位于鞍區者主要為視力視野改變、尿崩等。放療聯合化療是主要治療手段。