目的 系統評價丹紅注射液與復方丹參注射液比較治療冠心病心絞痛的療效與安全性。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、維普及萬方數據庫(2007.01~2010.07),并手工檢索相關期刊與會議論文,納入丹紅注射液治療冠心病心絞痛的隨機對照試驗(RCT),按照納入與排除標準選擇試驗、評價質量和提取有效數據,而后采用RevMan 4.3軟件進行Meta 分析。結果 共納入27個RCT,包括3 030例患者,其方法學質量評價均為B級。Meta分析結果顯示:① 心絞痛發作有效率:丹紅注射液組高于復方丹參組[OR=3.84,95%CI(3.03,4.88 ),Plt;0.000 01];② 心電圖復查有效率:丹紅注射液組優于復方丹參組[OR=1.98,95%CI(1.44,2.66),Plt;0.000 01];③ ST段缺血情況改善:丹紅注射液組在NST[WMD= 0.78,95%CI(0.42,1.14),Plt;0.000 1]和∑ST[WMD= 0.45,95%CI(0.32,0.57),Plt;0.000 01]方面均優于復方丹參組;④ 血液流變學指標改善:丹紅注射液組均優于復方丹參組; ⑤ 不良反應:丹紅注射液組與復方丹參組差異無統計學意義[OR=0.64,95%CI(0.33,1.25),P=0.19]。結論 現有研究表明,丹紅注射液能有效改善冠心病心絞痛患者心肌ST段缺血和各項血液流變學指標,使患者心電圖復查有效率顯著提高,并最終顯著降低心絞痛發作率,且安全性更高。但由于本系統評價納入研究證據強度不高,且樣本量小,故上述結論尚需更多高質量RCT 進一步驗證。
目的評價依那西普聯合甲氨蝶呤與甲氨蝶呤聯合安慰劑比較治療類風濕關節炎的成本-效果,為醫療保健決策提供參考。方法從醫療保健系統角度出發,采用 TreeAge Pro 2016 軟件構建決策樹模型進行成本-效果分析。采用增量分析比較 2 種治療方案的成本-效果,并進行敏感性分析。結果經過 1 年治療后,依那西普聯合甲氨蝶呤組的成本為 212 692 元,療效(ACR50)為 66.4%;甲氨蝶呤聯合安慰劑組的成本為 572 元,療效(ACR50)為 40.6%;兩組的增量成本-效果比為 81.8 萬元/人,敏感性分析顯示結果穩健。結論依那西普聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的療效優于甲氨蝶呤,但依那西普聯合甲氨蝶呤治療方案的成本過高,不具有經濟性優勢。