目的 比較經皮擴張氣管切開術（PDT）和開放式氣管切開術（OT）在成批吸入性損傷患者中的應用效果。 方法 采用前瞻性隨機性研究方法，將2006年1月－2010年12月收入三峽大學人民醫院重癥醫學科的4批34例吸入性損傷患者，分為PDT組（n=17）和OT組（n=17），比較兩組的手術時間、出血量、并發癥，觀察手術前后的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、呼吸頻率（R）、動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。 結果 PDT組與OT組手術時間分別為（7.0 ± 1.9）、（18.0 ± 11.4）min，差異有統計學意義（P=0.000）；PDT組與OT組出血量分別為（7.0 ± 4.4）、（19.0 ± 12.1）mL，差異有統計學意義（P=0.001）；兩組患者氣管切開前及切開后的MAP、HR、R、PaO2和PaCO2差異無統計學意義（P＞0.05）；PDT組發生出血并發癥1例，OT組發生出血、皮下氣腫、縱隔氣腫及切口感染等并發癥共6例，PDT組并發癥發生率低于OT組，差異有統計學意義（P=0.034）。 結論 PDT在救治成批吸入性損傷患者時比OT更快地建立人工氣道，而出血量、并發癥發生率均低于OT，值得推廣應用。
目的 總結非體外循環冠狀動脈旁路移植術治療冠心病或合并左心功能不全或心肌梗死患者的臨床經驗。 方法 回顧性分析2008年1月至2013年1月宜昌市第一人民醫院92例冠心病或合并左心功能不全或心肌梗死患者行非體外循環冠狀動脈旁路移植術治療的臨床資料，其中男71例，女21例；年齡（64.25±7.93） 歲。術前心功能（NYHA分級） Ⅲ～Ⅳ級44例，不穩定型心絞痛21例，左主干病變＞50% 8例，3支血管病變46例。92例冠心病患者中發生心肌梗死19例，心肌梗死發生率為20.65％。 結果 手術時間（5.43±1.46） h，術后中位機械通氣時間1.0 d，中位住ICU時間3.0 d，遠端吻合口數（2.70±0.82） 個。圍術期死亡1例，術后左心室射血分數（LVEF）＜50% 19例，發生心律失常16例，呼吸衰竭24例，腎功能衰竭31例，低心排血量13例，住ICU時間延遲53例，主動脈內球囊反搏4例，院內感染11例。發生上述并發癥的患者均經相應的治療治愈或好轉。術后血肌酐與術前相比有所增高，差異有統計學意義［（110.22±53.03） μmol/L vs. （84.70±26.87） μmol/L，t =5.163，P=0.000）。術后隨訪91例，隨訪時間為術后0.5個月至2年。術后0.5個月常規心臟超聲心動圖檢查未發現異常；術后1個月移植血管發生狹窄或血管閉塞3例，出現胸悶5例，2年后下肢取血管部位疼痛20例， CTA檢查移植血管狹窄或血管閉塞10例。上述病變均經對癥處理好轉。 結論 非體外循環冠狀動脈旁路移植術治療冠心病或合并左心功能不全的冠心病患者，療效滿意。