目的 觀察幾丁糖預防腹部術后腸粘連的效果。 方法 2000 年1 月－ 2008 年12 月，收治再次剖腹手術患者127 例，其中69 例前次術中應用幾丁糖（應用組），男41 例，女28 例，年齡13 ～ 82 歲。前次手術原因：胃腸、膽道及胰腺部癌30 例，彌漫性腹膜炎21 例，外傷性血腹8 例，粘連性腸梗阻及腹繭癥6 例，大腸破裂4 例。58 例前次術中未應用幾丁糖（對照組），男34 例，女24 例，年齡15 ～ 84 歲。前次手術原因：胃腸、膽道及胰腺部癌24 例，彌漫性腹膜炎18 例，外傷性血腹7 例，粘連性腸梗阻及腹繭癥6 例，大腸破裂3 例。兩組患者再次手術距前次手術時間為3 個月～ 9年。 結果 根據Phillips 和仲劍平分級標準評定粘連程度：應用組獲0 級61 例，Ⅰ級6 例，Ⅱ級2 例；對照組獲Ⅰ級5 例，Ⅱ級27 例，Ⅲ級16 例，Ⅳ級10 例；兩組比較差異有統計學意義（P lt; 0.01）。 結論 幾丁糖是一種預防術后腸粘連的較理想生物材料。
目的 探討全胃切除術（TG）和近端胃大部切除術（PG）治療進展期食管胃結合部癌的療效。 方法 回顧性分析2004年1月至2010年12月期間筆者所在醫院普外科收治的、行TG（TG組）和PG（PG組）治療的273例進展期食管胃結合部患者的臨床資料，比較2組患者的手術相關指標、3年及5年累積生存率。 結果 TG組與PG組患者的術中失血量、手術時間及住院時間比較差異均無統計學意義（P＞0.05），而TG組的術中淋巴結清掃數目多于PG組（P=0.000）。TG組和PG組術后并發癥的發生率分別為10.3%（12/117）和21.8%（34/156），PG組較高（χ2=6.353，P=0.012）。TG組的3年和5年累積生存率分別為58.9%及34.2%，分別高于PG組的43.4%和23.6%，差異均有統計學意義（χ2=5.894，P＜0.05；χ2=5.582，P＜0.05）。對pT4、pN2、TNMⅢ期、腫瘤直徑大于3.0 cm及接受化療的患者，TG組的3年和5年累積生存率均高于PG組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；而對pT2、pT3、pN0、pN1、pN3、TNMⅠ期、TNMⅡ期、TNMⅣ期、腫瘤直徑小于3.0 cm、未接受化療及各病理學分型患者，2組的3年和5年累積生存率比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論 對進展期食管胃結合部癌患者，TG可以有效提高遠期生存率，并能明顯降低術后并發癥的發生率，從而改善患者的生活質量。