目的 通過分析美國、英國、加拿大和澳大利亞四國急診專科醫師培養目標、對象、過程、內容與考核評估的特點,為我國急診專科醫師培養提供參考建議。方法 計算機檢索Ovid、Proquest和MDConsoult等數據庫以及各國急診醫學相關網站,納入美英加澳四國急診專科醫師教育和培養方面的指南、文件等文獻,而后按照循證科學的原理和方法進行分級和統計分析。結果 最終納入40篇文獻,其中協會指南和文件12篇,綜述2篇,研究性文獻26篇。統計分析結果顯示,美英加澳四國急診專科醫師培訓準入管理制度健全,尤其是以勝任力為核心,設計培訓內容、課程以及考核評估體系,提高了急診專科醫師綜合素質和能力。結論 與發達國家相比,我國在急診專科醫師培養方面存在一定的滯后性,尚需借鑒國外發達國家經驗,規范急診專科醫師培養,完善急診專科醫師培養內容和課程設置,加強準入管理和相關考評制度建設,著力培養具有崗位勝任力的急診專科醫師。
目的 醫療風險是近年來各國醫學界普遍關注的問題,隨著我國醫療安全不良事件和醫療糾紛數量的逐年增加,有關醫療風險的研究文獻快速增長,但對醫療風險的要素與范疇缺乏研究。本文通過分析近十年來國內相關文獻中醫療風險的概念和所研究的具體內容,總結醫療風險的研究要素和范疇,為我國醫療風險管理提供決策依據和政策建議。方法 計算機檢索CNKI(1999~2010),納入題名中包含“醫療風險”的文獻,采用要素分解和頻次統計方法分析歸納我國醫療風險研究要素和范疇。結果 本研究共納入文獻255篇,其中B級26篇(占10.20%),C級6篇(占2.35%),D級223篇(占87.45%);但其中僅有79篇文獻(占35.11%)對醫療風險進行了明確定義。我國醫療風險的研究要素包括醫療風險的對象、后果、過程和原因。我國醫療風險的研究范疇包括風險防范和處理,成因和影響因素,分擔機制,專科疾病醫療風險,概念和內涵,特點,教育和培訓,國內外管理經驗,管理制度和流程,管理、預警體系和評估模型,醫療機構內部管理實踐,現狀,管理方法,醫療器械風險,醫療風險種類、對象、范疇、調查研究方法等。結論 目前國內醫療風險研究側重于風險控制,從結果上探討如何化解風險,多為就事論事,研究缺乏系統性,深度不夠;對醫療風險的界定還未形成統一認識。因此建議:① 應加強國內醫療風險研究的系統性;② 規范對醫療風險含義的認識;③ 積極開展醫療風險的預警、監測與評估、以及實踐性探索,以期為建立適用于我國國情的醫療風險管理體系提供證據支持和決策依據。