目的觀察病理性近視（PM）黃斑和視盤區血流密度（VD）變化及其與眼軸長度（AL）的相關性。方法回顧性臨床研究。2019年6～12月于復旦大學附屬金山醫院眼科就診的近視患者171 例171只眼納入研究。其中，男性72例，女性99例；年齡（35.0±10.8）歲。將患者分為PM組、高度近視（HM）組、非HM組，分別為51例51只眼、70例70只眼、50例50只眼。采用光相干斷層掃描血管成像對患眼黃斑和視盤區6 mm×6 mm范圍進行掃描。根據糖尿病視網膜病變治療研究分區將黃斑、視盤區中心6 mm范圍內視網膜劃分為以黃斑、視盤中心為中心的2個同心圓，分別是直徑為1 mm的中心區，1～3 mm的旁中心區；旁中心區分別有2條放射線將其分為上方、下方、鼻側、顳側4個區。測量患眼黃斑和視盤的中心區、上方、下方、鼻側、顳側視網膜淺層毛細血管層（SCP）、深層毛細血管層（DCP）、外層視網膜、脈絡膜毛細血管層的VD。對比觀察PM組、HM組、非HM組患眼VD情況。三組患眼之間VD比較采用方差分析；VD與AL的相關性采用Pearson相關性分析。結果PM組患眼黃斑旁中心區SCP、外層視網膜和脈絡膜毛細血管層的VD均低于HM組、非HM組，差異有統計學意義（P＜0.05）。PM組患眼黃斑中心區DCP的VD高于HM組，差異有統計學意義（P=0.020）。視盤區，除DCP上方、下方、顳側和外層視網膜中心區外，PM組患眼其他區VD均低于非HM組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。相關性分析結果顯示，DCP的黃斑中心區、視盤區上方和脈絡膜毛細血管層視盤中心區的VD與AL不相關（P=0.647、0.688、0.146），其他區域的VD均與AL呈負相關（P＜0.05）。結論與HM、非HM患眼比較，PM患眼黃斑及視盤區多數區域的VD降低。