目的 探討以脛骨內側開放高位截骨術（medial open-wedge high tibial osteotomy，MOWHTO）中截骨后的脛骨腓骨角（tibia fibular angle，TFA）、股骨腓骨角（femoral fibular angle，FFA）預測術后下肢冠狀位力線的有效性。方法 回顧分析2019年9月—2020年9月20例采用MOWHTO治療的膝關節內側間室骨關節炎患者臨床資料。其中男9例，女11例；年齡46～69歲，平均56.0歲。身體質量指數（body mass index，BMI）21.3～35.7 kg/m2，平均26.7 kg/m2。骨關節炎累及左膝11例、右膝9例；病程2～6年，平均3.8年；Kellgren-Lawrence分級：Ⅰ級7例，Ⅱ級9例，Ⅲ級4例。術前使用截骨大師軟件設計截骨撐開高度和角度，測量模擬截骨撐開后的TFA、FFA；術中參考術前模擬撐開后TFA、FFA調整實際撐開高度。測量并比較術前及術后第2天股骨遠端外側角（lateral distal femoral angle，LDFA）、脛骨近端內側角（medial proximal tibial angle，MPTA）、關節線匯聚角（joint line convergence angle，JLCA）、股骨脛骨機械軸夾角（mechanical femorotibial angle，mFTA）、關節承重線（weight-bearing line，WBL）比率、TFA、FFA。計算TFA、FFA術中測量值與術前計劃值差值（X），術后WBL比率與目標力線（62.5%）差值（Y），采用Pearson檢驗分析兩指標相關性。根據患者BMI中位數（25.81 kg/m2），將患者分為高BMI組（>25.81 kg/m2，n=10）以及低BMI組（≤25.81 kg/m2，n=10），通過直線回歸分析WBL比率的影響因素。結果 手術前后LDFA、JLCA比較，差異無統計學意義（P>0.05）；MPTA、mFTA、WBL比率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。TFA術中測量值為（89.5±4.0）°，術后為（87.7±4.7）°，差異有統計學意義（t=2.991，P=0.008）；TFA術中測量值與術前計劃值差值（X）與術后WBL比率與目標力線差值（Y）成正相關（r=0.595，P=0.006）。FFA術中測量為（86.9±4.3）°，術后為（85.7±4.4）°，差異無統計學意義（t=1.760，P=0.094）；FFA術中測量值與術前計劃值差值（X）與術后WBL比率與目標力線差值（Y）成正相關（r=0.536，P=0.015）。經過BMI分層，在低BMI組X是Y的影響因素（P<0.05），但在高BMI組中X不是Y的影響因素（P>0.05）。結論 術中截骨撐開后的FFA和TFA可以預測術后下肢冠狀位力線，對于BMI≤25.81 kg/m2的患者預測更準確。