目的評估術中麻醉維持藥物（吸入麻醉藥或靜脈麻醉藥）對體外循環下成人心臟手術患者術后肺部并發癥（postoperative pulmonary complications，PPCs）的影響。方法從四川大學華西醫院電子病歷信息管理系統及麻醉手術臨床信息系統中回顧性篩選 2018 年 9 月至 2019 年 2 月 194 例行擇期體外循環下心臟手術的成人患者，其中男 92 例、女 102 例，平均年齡 53 歲。根據麻醉維持期間（包括體外循環）使用的麻醉藥物進行分組：吸入麻醉組 94 例（僅使用七氟烷或地氟烷為主的吸入麻醉患者）和靜脈麻醉組 100 例（靜脈輸注丙泊酚為主的全憑靜脈麻醉患者）。主要結局指標是術后 7 d PPCs 發生率。次要結局指標包括再次氣管插管率、術后機械通氣時間、ICU 停留時間、住院時間。結果共 94 例（48.5%）患者發生了 PPCs。吸入麻醉組發生率為 48.9%，靜脈麻醉組發生率為 48.0%，兩組差異無統計學意義（RR=1.020，95%CI 0.763～1.363，P=0.896），并且兩組患者次要結局指標差異無統計學意義（P>0.05）。結論對于體外循環下成人心臟手術患者，術中麻醉維持藥物（吸入麻醉藥或靜脈麻醉藥）的選擇不影響 PPCs 發生。
目的評估心臟手術中麻醉藥物的選擇（丙泊酚或吸入麻醉藥物）與術后譫妄發生的關系。方法本研究為一項回顧性研究，篩選 2018 年 10 月至 2019 年 3 月于四川大學華西醫院行擇期體外循環下心臟手術成年患者。根據誘導后麻醉維持藥物（包括體外循環期間），將患者分為丙泊酚組和吸入麻醉組。主要結局指標為術后 3 d 譫妄發生率。使用 logistic 回歸分析來確定麻醉藥物與術后譫妄發生的關系。結果共納入 197 例符合納入標準的受試患者，平均年齡 53 歲，女性占 51.8%（102/197）。整體譫妄發生率為 21.3%（42/197），丙泊酚組為 21.4%（21/98），吸入麻醉組為 21.2%（21/99），兩組差異無統計學意義（RR=1.01，95%CI 0.51～2.00，P=0.970）。采用 logistic 回歸模型校正相關混雜因素后，顯示麻醉維持藥物不是心臟手術術后譫妄發生的危險因素（OR=1.05，95%CI 0.48～2.32，P=0.900）。結論體外循環下心臟手術術中麻醉維持藥物（丙泊酚或吸入麻醉藥物）的選擇不增加術后譫妄的發生風險。
目的評估術前預后營養指數（prognostic nutritional index，PNI）對擇期體外循環（cardiopulmonary bypass，CPB）下非冠狀動脈旁路移植（coronary artery bypass grafting，CABG）心臟手術后急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）的預測價值。方法回顧性分析我院 2019 年 5～9 月 584 例行擇期 CPB 下非 CABG 心臟手術患者資料，其中男 268 例（45.9%）、女 316 例（54.1%），平均年齡（52.1±11.6）歲。平均 CPB 時間（124.8±50.1）min、平均主動脈阻斷時間（86.4±38.9）min。449 例（76.9%）為單純瓣膜手術。運用多因素邏輯回歸建立 AKI 風險預測模型，通過受試者工作特征曲線下面積（AUC）與 Hosmer-Lemeshow 擬合優度檢驗明確術前 PNI、克利夫蘭臨床評分（Cleveland Clinic Score，CCS）及預測模型對 AKI 的預測價值。凈重新分類指數（net reclassification index，NRI）與 AUC 變化量用于明確術前 PNI 對 CCS 或 AKI 風險預測模型預測能力的改善情況。結果術前 PNI 不能有效預測 CPB 下非 CABG 心臟手術后 AKI 的發生（AUC=0.553，95%CI 0.489～0.617，P=0.095），且不能改善其它 AKI 預測模型的預測作用。本研究所構建的風險預測模型對 AKI 或嚴重 AKI（2～3 級）的發生均具有較高預測價值（AUC=0.741，95%CI 0.686～0.796，P<0.001），明顯優于 CCS（AUC=0.512，95%CI 0.449～0.576，P=0.703）。結論術前 PNI 不能有效預測擇期 CPB 下非 CABG 心臟手術后 AKI 的發生，且對其它 AKI 預測模型無改善作用。