目的 了解基層綜合醫院多重耐藥菌（multidrug-resistant organism，MDRO）感染現狀，分析各干預措施的差異，對基層綜合醫院開展 MDRO 感染控制工作方法提出指導意見。 方法 對 2013 年 1 月—2015 年 12 月入院的所有患者（51 612 例）進行調查，全院共監測 6 種 MDRO。其中 2013 年 1 月—2014 年 6 月為干預前調查（干預前），未采取任何干預措施；2014 年 7 月—2015 年 12 月為實施干預措施階段（干預后），將全院各科室（6 組）與干預措施（6 組）進行隨機配對。比較干預前后 6 組科室的 MDRO 檢出率、醫院感染例次率和干預措施依從率。 結果 共檢出 MDRO 611 株（非重復株），總體檢出率為 1.18%。干預前檢出率為 1.37%，干預后檢出率為 1.01%（P<0.05）；干預后，1、5、6 組檢出率均低于干預前（P<0.05）；2、3、4 組的檢出率干預前后差異均無統計學意義（P>0.05）。MDRO 醫院感染例次率由干預前的 0.28% 降到干預后的 0.14%（P<0.05）；干預后，1、5、6 組的 MDRO 醫院感染例次率均低于干預前（P<0.05）；3、4 組的 MDRO 醫院感染例次率與干預前差異無統計學意義（P>0.05）；而 2 組在干預前未檢出 MDRO，無可比性。醫護人員知曉率、陪護人員知曉率則分別由干預前的 52.97%、20.00% 上升到干預后的 78.76%、66.34%（χ2=30.670，38.604；P<0.05）。在防控措施依從率指標中，患者床旁手消毒劑配置依從率、轉科告知依從率雖有所提升，但差異均無統計學意義（P>0.05）；其余指標均較干預前有所提升，且差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 基層綜合醫院通過提高手衛生、環境物表清潔消毒依從率，可以有效降低 MDRO 檢出率及醫院感染例次率。
目的 觀察噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的療效。 方法 將2010年5月－2012年4月住院的100 例年齡50～80歲的中重度AECOPD患者隨機分為治療組（50例）和對照組（50例）。對照組給予吸氧、止咳、祛痰、霧化吸入布地奈德4 mL+硫酸特布他林4 mL（2次/d）抗炎，氨茶堿擴張氣道，以及靜脈使用抗生素抗感染、支持等常規治療，治療組在常規治療基礎上給予噻托溴銨干粉劑（18 μg，1次/d）吸入，療程14 d。觀察兩組用藥前后肺功能指標，呼吸困難評分以及血氣分析指標的變化。 結果 兩組患者用藥后肺功能、呼吸困難評分及血氣分析均較治療前有明顯改善，用藥后與用藥前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組改善更明顯，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 噻托溴銨能明顯改善中重度AECOPD患者的呼吸困難，肺功能及血氣分析指標。