目的 評價A型肉毒素內括約肌側方注射＋病灶扇形小切口切擴引流術治療Ⅱ、Ⅲ期肛裂的安全性和有效性，探索其手術操作步驟及要點，介紹一種治療肛裂的新手術方式。方法 采用隨機、平行、對照的臨床試驗方法，將納入病例隨機分為試驗組和對照組，試驗組行A型肉毒素內括約肌側方注射＋病灶扇形小切口切擴引流術，對照組行肛裂切除擴創術加部分內括約肌側方切斷術。將2組安全性指標（包括肛門狹窄、肛門失禁、急性尿潴留、術后疼痛的發生及直腸肛管測壓結果）和有效性指標（包括痊愈率、手術時間、切口創面愈合時間、切口愈合分級、切口愈合后瘢痕面積大小）進行比較。結果 2組均無肛門狹窄和急性尿潴留發生；對照組肛門失禁評分高于試驗組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。試驗組術后（術后24 h、術后第1次排便及術后1周）疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.01）。術前、術后直腸肛管測壓結果2組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。試驗組痊愈率高于對照組（P＜0.05），手術時間及切口創面愈合時間均明顯短于對照組（P＜0.01），切口愈合優于對照組（P＜0.05），切口愈合后瘢痕面積小于對照組（P＜0.01）。結論 A型肉毒素內括約肌側方注射＋病灶扇形小切口切擴引流術具有治愈率高、切口愈合時間短、切口愈合后瘢痕面積小、操作快捷、手術微創化等優點；且在肛門外形和功能保護方面優于對照組，本術式具有較好的臨床療效和安全性。
目的通過多中心臨床研究進一步評價剪口結扎結合吻合器痔上黏膜環切術（PPH）治療混合痔的安全性。方法采用分層、隨機、平行對照、多中心臨床研究的設計方法，由湖南省4家三級甲等醫院協同完成。共選擇符合研究標準的患者246 例，按入院先后順序分為剪口結扎結合PPH組、PPH組和剪口結扎術組，3組病例分配比例為1∶1∶1。觀察術中及術后并發癥的發生情況，結合直腸肛管測壓對肛門功能進行評價。結果3組患者術后均無直腸陰道瘺和直腸尿道瘺的發生。剪口結扎結合PPH組和PPH組均無肛門直腸狹窄發生，該2組的直腸肛門狹窄和肛門失禁評分均明顯低于剪口結扎術組(Plt;0.05)。3組術后均有大出血發生，但剪口結扎結合PPH組發生者所占比例明顯低于剪口結扎術組(Plt;0.05)。3組術后均有急性尿潴留發生，但3組間比較差異無統計學意義(Pgt;0.05)。肛管靜息壓3組術后均較術前明顯降低(Plt;0.01)，術后剪口結扎結合PPH組和PPH組明顯低于剪口結扎術組(Plt;0.05)。直腸感覺容量和直腸最大容量剪口結扎結合PPH組和PPH組術前與術后比較差異無統計學意義(Pgt;0.05)，但剪口結扎術組直腸感覺容量術后較術前明顯降低(Plt;0.05)，直腸最大容量術后較術前明顯升高(Plt;0.05)。肛管最大收縮壓3組內術前與術后比較以及術后3組間比較差異均無統計學意義(Pgt;0.05)。結論剪口結扎結合PPH能很好地保護肛墊組織，保持肛管正常的解剖結構，不僅有更高的臨床療效而且具有很好的安全性。
目的 探討分段開窗曠置結合切擴掛線置管引流術治療復雜性肛瘺的安全性和有效性。方法 采用隨機對照、多中心平行試驗的設計方法。共納入病例240例，試驗組120例采用分段開窗曠置結合切擴掛線置管引流術，對照組120例采用切開掛線術，就2組的安全性指標和有效性指標進行對比研究。結果 試驗組臨床痊愈率明顯高于對照組（Plt;0.05），手術時間、創面愈合時間及傷口愈合后瘢痕面積明顯短于或小于對照組（Plt;0.01），術后肛管直腸壓力及直腸容量感覺功能降低幅度明顯小于對照組（Plt;0.01），術后直腸肛管反射功能及內口、主管和支管愈合情況優于對照組（Plt;0.05，Plt;0.01），術后肛門失禁明顯少于對照組（Plt;0.01）。結論 分段開窗曠置結合切擴掛線置管引流術對肛門直腸結構和功能的保護明顯優于傳統方法，具有治愈率高、傷口愈合時間短、瘢痕面積小、痛苦小等優點，值得作為肛瘺手術的新規范化術式在臨床中推廣應用。